Ахалазия что это такое

Мы ввели специальные меры безопасности, чтобы вас защитить. Горячая линия Поликлиника. Посещение поликлиники в режиме самоизоляции. Ахалазия пищевода - это нейрогенное расстройство функционирования пищевода неизвестной этиологии, вызывающее нарушение его перистальтики и способности нижнего пищеводного сфинктера мышечный жом или клапан, осуществляющий запирательный механизм между пищеводом и желудком к расслаблению.

Ахалазия пищевода

Ахалазия греч. Например: раскрытие может происходить при дополнительном наполнении пищевода, вследствие увеличения массы столба жидкости или пищи и оказания дополнительного механического давления на кардиальный сфинктер НПС кардиальный сфинктер - нижний пищеводный сфинктер круговая мышца, разделяющая пищевод и желудок. Ахалазия кардии. Общее представление. Информации о периоде протекания нет. Клиническая картина ахалазии кардии характеризуется медленным, но неуклонным прогрессированием всех основных симптомов заболевания.

Дисфагия при ахалазии кардии возникает при употреблении как твердой, так и жидкой пищи. Существует альтернативная точка зрения, согласно которой дисфагия при ахалазии носит следующий характер: нарушается проглатывание только твердой пищи, а обратная закономерность нарушения проглатывания только жидкой пищи практически не встречается.

В большинстве случаев при ахалазии кардии проявления пищеводной дисфагии постепенно усиливаются, хотя этот процесс может растягиваться на достаточно длительный срок. Они возникают при переполнении пищевода пищей и исчезают после срыгивания или прохождения пищи в желудок. Боли могут быть связаны со спазмом гладкой мускулатуры пищевода и тогда проявляются не только во время еды, но и после волнений, психо-эмоционального напряжения.

Боль может локализоваться за грудиной, в межлопаточном простанстве и нередко иррадиирует Иррадиация - распространение болевых ощущений за пределы пораженного участка или органа. Похудание - типичный симптом, особенно на стадии при значительном расширении пищевода , часто характеризует тяжесть течения болезни. Потери массы тела могут достигать кг и более.

Изредка у больных возникает изжога, вызванная процессами ферментативного расщепления пищи в самом пищеводе с образованием большого количества молочной кислоты.

Характерны жалобы на боли в области нижней и средней трети грудины. У детей наблюдаются икота и отрыжка воздухом, часто - похудание и полидефицитная анемия. Могут возникать срыгивание пищей во время сна и ночной кашель, нередки легочные осложнения: бронхиты и пневмонии. Возможно появление и таких осложнений, как эзофагит, сдавление возвратного нерва, сдавление правого бронха, сдавление блуждающего нерва.

Клинические симптомы ахалазии кардии у детей могут появляться в возрасте от 5 дней до 15 лет Ашкрафт К. Версия для печати. Описание: Информации о периоде протекания нет. Мобильное приложение "MedElement". Общепринятой классификации ахалазии кардии в настоящее время не существует. Выделяют два типа заболевания. Тип 1 субкомпенсированный - тонус стенок и форма пищевода сохранены. В зависимости от клинических проявлений и наличия осложнений, также применяют деление на несколько стадий заболевания.

Расширения пищевода нет. Этиология ахалазии кардии до настоящего времени не известна. Наблюдаются семейные случаи заболевания. Существует теория врожденного происхождения ахалазии кардии Василенко В. Предполагается возможность инфекционно-токсического поражения нервных сплетений пищевода и нарушения регуляции моторики пищевода со стороны ЦНС ЦНС - центральная нервная система.

Однако, современные исследования с помощью ПЦР показали, что ахалазия не сопровождается ни одной из известных вирусных инфекций. Развитие ахалазии кардии в зрелом и пожилом возрасте позволяет усомниться также и во врожденном характере патологии.

Существуют некоторые факты, позволяющие обсуждать аутоиммунный генез данного заболевания выявление антинейтрофильных антител, сочетание ахалазии с некоторыми антигенами HLA II класса. Патогенез заболевания связан с врожденным или приобретенным поражением интрамурального Интрамуральный - внутристеночный, локализующийся в стенке полого органа или полости. Вследствие стойкого нарушения нервной регуляции повышается базальный тонус НПС и уменьшается его способность к рефлекторному расслаблению во время глотания.

На заключительных стадиях заболевания происходит рубцовое органическое сужение в области НПС, выраженная дилатация Дилатация - стойкое диффузное расширение просвета какого-либо полого органа. Распространенность заболевания составляет 0,5 -2,0 на населения. Клинические критерии диагностики дисфагия, регургитация, боль в грудной клетке за грудиной, снижение массы тела, кашель ночью. Основные симптомы ахалазии кардии. При данном заболевании дисфагия имеет некоторые важные особенности:.

Инструментальные исследования 1. Рентгеноскопия пищевода с его контрастированием сульфатом бария. Типичные признаки заболевания: расширенный просвет пищевода, отсутствие газового пузыря желудка, замедленное освобождение пищевода от контрастного вещества, отсутствие нормальных перистальтических сокращений пищевода, сужение терминального отдела пищевода "пламя свечи".

Типичные признаки при ЭГДС: ослабление перистальтики пищевода, отсутсвие адекватного расслабления НПС НПС кардиальный сфинктер - нижний пищеводный сфинктер круговая мышца, разделяющая пищевод и желудок , сужение пищевода в области НПС НПС кардиальный сфинктер - нижний пищеводный сфинктер круговая мышца, разделяющая пищевод и желудок и его расширение выше места сужения. В случае присоединения эзофагита наблюдаются утолщение складок, гиперемия Гиперемия - увеличенное кровенаполнение какого-либо участка периферической сосудистой системы.

Эзофагеальная манометрия пищеводная манометрия. Эндоскопическое исследование пищевода. Эндоскопические признаки ахалазии кардии: расширенный просвет пищевода и наличие в нем пищевых масс; сужение кардиальнго отверстия пищевода и его минимальное открытие при нагнетании в пищевод воздуха; незначительное сопротивление при проведении кончика эндоскопа через отверстие кардии; отсутствие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и пищевода Барретта.

Дополнительные инструментальные методы исследования: - ультразвуковое исследование органов брюшной полости; - сцинтиграфия Сцинтиграфия - радиоизотопный метод визуализации распределения радиофармацевтического препарата в организме, органе или ткани.

Лабораторные исследования Патогномоничные Патогномоничный - характерный для данной болезни о признаке. Рекомендуются следующие исследования: - общий анализ крови с определением содержания ретикулоцитов ; - коагулограмма; - уровень креатина сыворотки крови; - уровень альбумина сыворотки крови; - общий анализ мочи. Дифференциальный диагноз проводят со следующими заболеваниями: 1. Сужение пищевода вследствие опухолевого поражения области НПС. Клинические проявления аналогичны таковым при истинной ахалазии, однако при физикальном обследовании можно выявить лимфаденопатию Лимфаденопатия - состояние, проявляющееся увеличением лимфатических узлов лимфатической системы.

Псевдоахалазией называют синдром со сходными клиническими проявлениями, развивающимися при инфильтративном раке пищеводно-желудочного сочленения. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Более редким симптомом является дисфагия, обусловленная осложнениями в виде пептической стриктуры Пептическая стриктура пищевода - разновидность рубцового сужения пищевода, развивающаяся как осложнение тяжелого рефлюкс-эзофагита в результате прямого повреждающего действия соляной кислоты и желчи на пищеводную слизистую.

Затруднение глотания более характерно при проглатывании плотной пищи, в то время как жидкая пища проходит хорошо. Просвет пищевода не расширен. ИБС Ишемическая болезнь сердца. Постановка диагноза может затрудняться тем фактом, что боли при ахалазии могут купироваться нитроглицерином. Необходимо проводить ЭКГ и, при сомнениях в диагнозе, комплексное обследование, чтобы выявить ишемию миокарда. Врожденные мембраны пищевода, стриктуры, в том числе обусловленные опухолями.

Характерна дисфагия, в первую очередь при приеме плотной пищи. В некоторых случаях бывают рвота и регургитация Регургитация - перемещение содержимого полого органа в направлении, противоположном физиологическому в результате сокращения его мышц. Неврогенная анорексия.

Возможной неврогенной дисфагии обычно сопутствует рвота желудочным содержимым и похудание. Другие заболевания и факторы: эзофагоспазм, поражение пищевода при склеродермии Склеродермия - поражение кожи, характеризующееся ее диффузным или ограниченным уплотнением с последующим развитием фиброза и атрофии пораженных участков. Сон - не менее 8 часов в сутки.

Диета Рекомендуется дробное питание раз в сутки и исключение из рациона острой, жареной, слишком горячей пищи и алкоголя. В плане питания необходимо следовать следующим рекомендациям: - После приема пищи и во время сна избегать строго горизонтального положения тела. Кардиодилатация баллонная дилатация НПС Сущность данного метода состоит в форсированном расширении НПС баллоном, в который под давлением нагнетают воздух или воду. Проведение кардиодилатации противопоказано в следующих ситуациях: - некорригируемое нарушение свертываемости крови; - сопутствующее варикозное расширение вен пищевода или стриктура пищевода; - неэффективность трехкратного проведения процедуры; - наличие в анамнезе перфорации пищевода после кардиодилатации; - наличие сопутствующих заболеваний, которые существенно повышают риск хирургического лечения риск перфорации пищевода при кардиодилатации.

Необходимы повторные процедуры введения препарата. Лекарственная терапия Наиболее эффективны блокаторы кальциевых и нитраты. Применяемые препараты: - Нитрендипин в дозе мг за 30 минут до еды сублингвально; - Изосорбида динитрат в дозе 5 мг за 30 минут до еды сублинвально или в дозе 10 мг внутрь. Хирургическое лечение 1. При ахалазии кардии ст показана лапароскопическая эзофагокардиомиотомия с фундопликацией по Toupe.

Пневмокардиодалатация - не эффективный метод лечения ахалазии кардии, который дает частые рецидивы и не предотвращает прогрессирования заболевания, приводит к рубцовым изменениям пищеводно- желудочного перехода и развитию рефлюкс эзофагита. Возможность рассматривается при неэффективности других методов лечения, а также при наличии операбельного рака пищевода, развившегося на фоне ахалазии кардии.

При современном лечении ахалазии кардии прогноз благоприятный, даже с учетом того, что принципиально заболевание не излечимо. С помощью лечебных мероприятий обычно достигается симптоматическое улучшение состояния пациента, однако ему необходимо постоянное амбулаторное наблюдение и периодическое наблюдение в специализированном стационаре. При пневмокардиодилатации или кардиомиотомии ремиссия сохраняется дольше, чем при применении ботулотоксина.

Показания к госпитализации: - Невозможность принимать пищу через рот. Профилактики непосредственно ахалазии кардии не существует, а профилактические меры сводятся к предотвращению возникновения осложнений.

После установления диагноза необходимо проводить работу с больными, заключающуюся в следующем: 1. Предоставить больному информацию о предстоящих лечебных мероприятиях. Сформировать у больного понимание, что исчезновение симптомов заболевания под влиянием проводимой терапии не означает полного излечения, поэтому необходимо все равно продолжать соблюдать врачебные рекомендации.

Следует предостеречь больного от применения препаратов, содержащих вещества, которые могут оказать повреждающее действие на слизистую оболочку пищевода ацетилсалициловой кислоты, НПВН, аскорбиновой кислоты, сульфата железа, хлорида калия, алендроната, доксициклина, хинидина в виде таблеток с замедленным высвобождением.

Шабалова Н. Национальное руководство. Научно-практическое издание, стр Ройтберг Г. Внутренние болезни. Система органов пищеварения. Учебное пособие, 2 издание, стр wikipedia. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача.

Диагностика и лечение ахалазии кардии

Ахалазия нейрогенное заболевание, в основе которого лежит нарушение моторики пищевода, характеризующееся нарушением его перистальтики и недостаточной релаксацией нижнего пищеводного сфинктера при глотании. Симптомы характеризуются медленно прогрессирующей дисфагией , обычно при приеме жидкой и твердой пищи, и срыгиванием непереваренной пищи. Обследование обычно включает в себя манометрию, рентгенологические исследования с глотком сульфата бария и эндоскопию. Лечение заключается в дилатации пищевода, медикаментозной денервации, хирургической миотомии и пероральной эндоскопической миотомии. Предполагают, что ахалазия связана со снижением числа ганглионарных клеток в межмышечном нервном сплетении пищевода, приводящим к денервации пищеводной мускулатуры. Этиология денервации мышц пищевода не выяснена, однако существуют предположения о ее вирусной и аутоиммунной природе; некоторые опухоли могут вызывать ахалазию за счет непосредственной обструкции пищевода или паранеопластических процессов.

Ахалазия кардии. Ахалазия кардиальной части пищевода (K22.0)

Ахалазия греч. Например: раскрытие может происходить при дополнительном наполнении пищевода, вследствие увеличения массы столба жидкости или пищи и оказания дополнительного механического давления на кардиальный сфинктер НПС кардиальный сфинктер - нижний пищеводный сфинктер круговая мышца, разделяющая пищевод и желудок. Ахалазия кардии. Общее представление. Информации о периоде протекания нет. Клиническая картина ахалазии кардии характеризуется медленным, но неуклонным прогрессированием всех основных симптомов заболевания.

Ахалазия кардии

Ахалазия кардии - это хроническое нервно-мышечное заболевание, при котором не происходит рефлекторного раскрытия отверстия на границе желудка и пищевода при глотании. В результате нарушается перистальтика и тонус пищевода и прохождение пищи по нему. Ахалазия кардии от латинского а — отсутствие, chalasia — это хроническое нервно-мышечное заболевание, при котором не происходит рефлекторного раскрытия кардии отверстия на границе желудка и пищевода при глотании. Впервые заболевание описано T. Willis в г. Основными симптомами заболевания являются нарушение проглатывания пищи дисфагия , срыгивание и пищеводная рвота и боль за грудиной. Дисфагия вначале возникает эпизодически на фоне стресса или при поспешной еде, затем становится постоянной и препятствует прохождению по пищеводу не только твердой пищи, но и жидкой бульон, сок, вода.

Телефон горячей линии для пациентов Пн-Пт с до

Ахалазия кардии — это хроническое заболевание нервно-мышечного аппарата пищевода, характеризующееся нарушением рефлекторного открытия нижнего сфинктера пищевода у входа в желудок во время глотания, что сопровождается и нарушением перистальтических движений пищевода. В результате затрудняется прохождение пищи в желудок. Болезнь возникает у пациентов любого возраста и развивается постепенно. Пациента беспокоит срыгивание только что съеденной пищей без признаков ее переваривания.

Ахалазия — заболевание пищеварительного тракта, при котором не происходит рефлекторного открытия и закрытия необходимых отделов в пищеводе, которые активируются при перистальтике, жевании и глотании. Кардинальное отверстие не открывается, что и приводит к нарушению во время приема пищи.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 36 Ткаченко ОБ Лечение ахалазии пищевода методом POEM