Биопсия печени при циррозе

За последние десятилетия были значительно усовершенствованы неинвазивные методы диагностики хронических заболеваний печени. Биопсия позволяет оценить повреждения печени, вызванные лекарственными препаратами. Важны также результаты методов визуализации, проведенное лечение диализ, облучение, парентеральное питание [6].

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Глава 3. Биопсия печени

Эрлих в Германии табл. Лукателло в Италии для диагностики амёбного абсцесса печени. Шупфером во Франции [42]. Претерпели изменения показания к биопсии, её техника, улучшилось распознавание осложнений и снизился связанный с нею риск.

Не следует производить биопсию амбулаторно больным с циррозом или опухолями печени [38]. Амбулаторную биопсию прежде всего назначают исходя из желания больного и для уменьшения её стоимости. Протромбиновое время после внутримышечного введения 10мг витамина К не должно превышать контрольное время более чем на 3с.

Часто наблюдаются вариации анатомического строения и размеров печени. Внутри ствола иглы имеется стержень [33]. Используют иглу диаметром 1,4мм. В педиатрической практике применяют укороченную иглу. В шприц набирают стерильный раствор 3мл , иглу после анестезии кожи вводят в межреберье, не проходя его полностью.

Частью раствора 2мл очищают иглу от фрагментов кожи. Это медленный этап процедуры. Это быстрый этап процедуры. Премедикацию перед биопсией не проводят, так как она может повлиять на контакт с больным.

Неудачи наблюдаются редко, необходима тщательная оценка размеров печени путём лёгкой перкуссии. После местного обезболивания иглу вводят в восьмом или девятом межреберье по средней подмышечной линии при спокойном дыхании больного на выдохе. Трансьюгулярная биопсия печени. Трансъюгулярная биопсия печени. Смертность крайне низка, однако перфорация капсулы печени может оказаться смертельной [28].

Прицельная биопсия. Прицельная биопсия тонкой иглой. Биопсия тонкой иглой неприменима для диагностики диффузных заболеваний печени, в частности хронического гепатита и цирроза. Наблюдение после биопсии. Важно соблюдение постельного режима в течение 24ч. Амбулаторные больные поступают для биопсии в палату однодневного наблюдения в 9ч утра. Чётко видны неровность контуров печени и спленомегалия. Вначале вводят в ткань иглу, а затем иссекают образец для исследования. Обычно амбулаторную биопсию выполняют при подозрении на хронический гепатит, цирроз, алкогольное поражение печени.

Во время пункции больной может испытывать дискомфорт в эпигастральной области. Биопсия может оказаться неудачной при циррозе печени, особенно при наличии асцита. При использовании иглыTrucutчаще наблюдаются кровотечения. Если печень небольших размеров, используют межрёберный доступ. При рентгенографии грудной клетки можно выявить незначительный пневмоторакс. К факторам риска кровотечения относятся злокачественная опухоль, пожилой возраст, женский пол и многократные.

Частота осложнений выше у больных с заболеваниями крови, чем у больных с патологией печени. В некоторых случаях в этой же фазе видны дистальные ветви воротной вены. Иногда в отдалённые сроки происходит разрыв гематомы с развитием кровотечения. Видно кровоизлияние в печень и вокруг неё. Признаками гемобилии. Линейные дефекты наполнения в общем жёлчном протоке при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Артериовенозная фистула указана стрелкой после биопсии печени, выявленная при печёночной артериографии.

Истечение жёлчи выявляют при сцинтиграфии жёлчных путей [47]. При операционной биопсии также возможны артефакты в виде участков, лишённых гликогена, кровоизлияний, инфильтрации нейтрофилами и очагового некроза. При циррозе печени столбик фрагментирован или имеет неровные контуры. Для фиксации небольшого по объёму образца требуется меньше времени. Последние указывают на наличие холестаза, а иногда также обнаруживаются при болезни Вильсона.

При подозрении на перегрузку железом нельзя фиксировать образец в солевом растворе, так как это приводит к быстрой потере железа.

Препараты для цитологического исследования получают путём приготовления мазка из основной части аспирата. Синусоиды, выстланные клетками Купффера, сходятся к центральной печёночной вене.

Число биопсий сохраняется на определённом уровне за счёт их выполнения у больных с хроническим гепатитом и в связи с трансплантацией печени. Биопсию печени применяют для поиска причин лихорадки неясного происхождения [21]. Ортотопическая трансплантация печени. Трансплантация почки. Широко используют гистохимические методы исследования. Возможна комбинация гистохимических методов с электронной микроскопией.

Исследование на антиген, связанный с фактором VIII,применяют в диагностике ангиосаркомы и эпителиоидной гемангиоэндотелиомы. Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: Xeder Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Первый московский государственный медицинский университет им.

Заболевания печени и желчных путей. Шерлок Ш. Скачиваний: Печёночные артерии и вены. Заболевания печени. Печень при системных заболеваниях. Трансплантация печени. Глава 3. Таблица Трудности при биопсии Биопсия может оказаться неудачной при циррозе печени, особенно при наличии асцита.

Возможно также применение трансъюгулярной биопсии [15]. К факторам риска кровотечения относятся злокачественная опухоль, пожилой возраст, женский пол и многократные Таблица Gastroenterology ; Кровотечение редко наблюдается у больных без желтухи. Признаками гемобилии Рис. Показания табл. Специальные методы [41] Широко используют гистохимические методы исследования. Соседние файлы в папке Заболевания печени и желчных путей.

Роль морфологического исследования в диагностике хронических заболеваний печени в XXI веке

Цирроз — финальная стадия печеночного фиброза , который приводит распространенному нарушению печеночной архитектоники. Цирроз характеризуется образованием узлов регенерации, окруженных плотной фиброзной тканью. Симптомы могут отсутствовать в течение многих лет и обычно неспецифичны например, анорексия, слабость, потеря веса. Поздние манифестации включают портальную гипертензию , асцит, печеночную недостаточность при декомпенсации.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Биопсией называется процедура, при которой производится забор небольшого фрагмента ткани органа для уточнения диагноза. Показания для выполнения чрескожной пункционной биопсии печени определяет лечащий врач. Биопсия помогает установить диагноз на морфологическом уровне и уточнить степень поражения органа. Выполняется чрескожная пункционная биопсия при диффузных и очаговых заболеваниях печени. К диффузным заболеваниям относятся хронические вирусные и невирусные гепатиты и т. К очаговым заболеваниям относятся доброкачественные и злокачественные первичные и вторичные образования печени. В настоящее время наибольшее распространение получила чрескожная пункционная биопсия печени под ультразвуковым контролем , так как позволяет выполнить прицельную биопсию при очаговых образованиях печени, и свести к минимуму риск развития возможных осложнений.

Цирроз печени

Эрлих в Германии табл. Лукателло в Италии для диагностики амёбного абсцесса печени. Шупфером во Франции [42]. Претерпели изменения показания к биопсии, её техника, улучшилось распознавание осложнений и снизился связанный с нею риск. Не следует производить биопсию амбулаторно больным с циррозом или опухолями печени [38]. Амбулаторную биопсию прежде всего назначают исходя из желания больного и для уменьшения её стоимости. Протромбиновое время после внутримышечного введения 10мг витамина К не должно превышать контрольное время более чем на 3с. Часто наблюдаются вариации анатомического строения и размеров печени. Внутри ствола иглы имеется стержень [33]. Используют иглу диаметром 1,4мм.

Биопсия печени предоставляет информацию о структуре печени и характере ее повреждения тип и степень, наличие фиброза ; эта информация может быть необходима не только для диагноза, но также для определения стадии, прогноза и ведения пациента. Хотя при исследовании берется только маленькая часть ткани, обычно она репрезентативна даже для очаговой патологии.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Цирроз печени - как лечить. Фиброз печени. Фиброскан, фибротест, биопсия печени.

Биопсия печени

Биопсия печени - способ получения очень маленького кусочка ткани печени. Это рутинный метод исследования, который применяется в гепатологии с середины прошлого века. Биопсия проводится с помощью специальной биопсийной иглы. Местное обезболивание делает процедуру безболезненной. Прокол производится в межреберье справа. После биопсии в течение суток необходимо соблюдать постельный режим, после чего пациент возвращается к своему обычному образу жизни.

.

.

Комментариев: 5

  1. Луиза:

    Сколько людей, столько и мнений! Всегда были ценители и дегустаторы, как среди женщин, так и среди мужчин. Ценителям нравится много лет в своём партнере открывать каждый раз что-то новое, а дегустаторам…)))

  2. tanikolai4uk:

    durdom58, это я согласен, у нас вклады в рублях то иметь рисковано, лучше комнату засранную купить, хоть какая то гарантия. но тут все равно не об этом, тут об индивидуальности, что надо не быть серой массой а строить свою жизнь..

  3. Коржов:

    Людмила, Не только тёска – но и пострадавшая как и я.

  4. nagaevaliliya:

    Ой, девочки, прорвёмся, я в свои 56 ещё и мужа нашла, хотя как и у всех симптоматика та же, приливы на мой взгляд не так уж страшно, страшней недержание, с этим тоже боремся. Всем здоровья, настроения и процветания

  5. medeia66:

    Эммануил, Донбасс….