Болезни стариков с головой

Это может случиться с каждым — независимо от пола, профессии и возраста. Старческая деменция слабоумие входит в пятерку заболеваний, которые чаще всего безвременно уносят жизни людей на всей планете.

БОЛЕЗНИ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Психические заболевания, возникающие в предстарческом пресенильном, инволюционном и собственно старческом возрастах.

Общая характеристика. Такое определение расходится с официальной геронтологической возрастной периодизацией, но оно оказалось практически целесообразным, поскольку соответствует срокам манифестации психических заболеваний, квалифицируемых как болезни инволюционного периода или старости.

Наряду с заболеваниями, связанными с инволюцией, в геронтологическую психиатрию входят также шизофрения, МДП, эпилепсия, симптоматические и органические психозы, если заболевание началось рано и больные дожили до пожилого возраста, либо если эти болезни манифестируют в позднем возрасте. Таким образом, одна из основных дифференциально-диагностических задач повседневной геронто-психиатрической практики состоит в необходимости сравнивать, сопоставлять и дифференцировать возрастные психозы с поздними вариантами невозрастных психозов.

Уменьшение смертности, увеличение средней продолжительности жизни привели к изменению возрастной структуры населения: увеличилось число лиц пожилого и старческого возрастов.

Этим обусловлен абсолютный рост количества всех психозов позднего возраста, но удельный вес собственно возрастных психозов не увеличился. Однако клинические и морфологические исследования показали близость если не всех, то части так называемых инволюционных психозов к эндогенным. При функциональных процессах не наблюдается стойкого органического снижения уровня психической деятельности и морфологические церебральные изменения.

Инволюционные психозы объединяют группу психических заболеваний, манифестирующих в инволюционном периоде 45—60 лет и в старости поздние варианты инволюционных психозов , которые не приводят к слабоумию, т. Нозологическая самостоятельность инволюционных психозов остается спорной. В связи с резким расхождением в определении и диагностике инволюционных психозов практически нет достоверных данных об их распространенности.

Трудности диагностики связаны с тем, что в позднем возрасте клинические проявления многих психозов утрачивают типичность и приобретают общие общевозрастные черты. Диагностика инволюционных психозов только по клинической картине оказалась во многих случаях несостоятельной. Изучение катамнезов выявило приступообразные формы с усложнением последующих приступов, т.

Предманифестный период жизни таких больных и их семей также иногда имеет особенности, характерные для эндогенных психозов. Этиология и патогенез. Имеют значение преморбидный склад личности ригидность, черты тревожной мнительности и т. Роль перечисленных факторов оказалась при всех психических заболеваниях позднего возраста значительнее, чем при психозах среднего возраста. Предположение о патогенетической роли связанных с инволюцией эндокринных факторов не получило подтверждения.

Клиническая картина складывается из подавленного настроения, тревожного возбуждения со страхом, вербальных иллюзий, бреда осуждения и бреда Котара. Они наблюдаются преимущественно у женщин. Инициальный период психоза может продолжаться от нескольких недель до года и определяется атипичной депрессией с вялостью, дисфорией и ипохондрическими расстройствами.

Быстро присоединяется депрессивный бред различных форм идеи самоуничижения, самообвинения, осуждения, разорения или ипохондрические.

Ажитация может чередоваться с состоянием оцепенения депрессивный ступор. Усложняет психоз бредовая симптоматика, возникают депрессивные идеи громадности, ипохондрически-нигилистический бред различные варианты синдрома Котара. Часто встречаются соответствующие господствующему аффекту вербальные иллюзии или галлюцинации. Такой сложный депрессивный синдром может длиться 2—3 года.

Затем клиническая картина стабилизируется, становится все более однообразной. Если не удается вызвать терапевтическую ремиссию, то постепенно уменьшается интенсивность аффективных нарушений, ослабевают тревога и страх, редуцируются все психотические расстройства.

Иногда в течение многих лет наблюдаются монотонная тревога и явления редуцированного двигательного беспокойства. Бывают признаки регресса поведения прожорливость, неряшливость и др. Эта тяжелая форма тревожно-ажитированной меланхолии в настоящее время встречается исключительно редко. Простые депрессии.

Развитие и содержание этих депрессий тесно связаны с ситуационными и реактивными моментами. Хотя и при них преобладает тревожная окраска сниженного настроения и большое место занимают ипохондрические опасения, стойкие бредовые расстройства и ажитация, как правило, отсутствуют. Их прогноз в целом благоприятен, но все же нередко они переходят в стойкие субдепрессивные состояния с угрюмостью и повышенной ипохондричностью. Инволюционные бредовые психозы. Галлюцинаторно-параноидные психозы позднего возраста с отчетливой тенденцией к синдромальному усложнению, в частности к развитию психического автоматизма, при катамнестической проверке в большинстве оказались поздно манифестирующими или обостряющимися формами шизофрении.

Клинико-нозологическая самостоятельность определенных групп поздних бредовых психозов остается спорной. Инволюционная паранойя. Течение хроническое до нескольких лет или волнообразное. Клиническая картина определяется систематизированным монотематическим паранойяльным бредом в виде то идей ревности преимущественно у мужчин , то идей ущерба чаще у женщин или преследования.

Такие психозы богаты аргументацией и бредовыми интерпретациями; постепенно развивается детально разработанный бред. Бред распространяется и ретроспективно бредовое переосмысление фактов прошлого. Эти психозы обычно не сопровождаются значительными изменениями личности и не переходят в органическое снижение. Возникает чаще у лиц с чертами паранойяльности и ригидности в преморбиде.

Течение таких психозов бывает затяжным или волнообразным. Как правило, бред систематизируется, хотя бредовая система остается простой и конкретной. Преследования трактуются обычно в плане ущерба попытки лишить больного комнаты, порча имущества и т. Отмечаются отдельные вербальные иллюзии, реже вербальные галлюцинации. Довольно часто присоединяется бред отравления с обонятельными обманами запахи газов, ядовитых веществ и бредовой трактовкой различных соматических ощущений.

Поведение больных становится все более бредовым, нередко с сутяжной борьбой. Настроение бывает временами тревожным и подавленным, но преобладает оптимизм. После смены места жительства бредовая продукция, как правило, временно прекращается, но коррекции бреда не наступает. Вне сферы бреда больные сохраняют обычные социальные связи, обслуживают себя, полностью ориентируются в бытовых вопросах. Даже при длительном течении заболевания выраженные психоорганические расстройства не развиваются.

Личностные изменения ограничиваются нарастающей подозрительностью и конфликтностью. Лечение как аффективных, так и бредовых инволюционных психозов в принципе не отличается от психофармакотерапии аналогичных синдромальных состояний при других психических заболеваниях.

Рекомендуется комбинированное лечение нейролептиками аминазин, хлорпротиксен, тизерцин и др. Часто целесообразно начинать лечение с нейролептиков и только после уменьшения тревожно-бредового возбуждения присоединять к ним антидепрессанты. При резистентных к психотропным средствам инволюционных аффективных и аффективно-бредовых психозах применяют ЭСТ при отсутствии противопоказаний.

При бредовых формах ЭСТ неэффективна, показано лечение аминазином, трифтазином, галоперидолом. Такое лечение необходимо проводить в условиях психиатрического стационара, где возможно обеспечить больным всестороннее соматическое обследование, контроль за их состоянием в процессе терапии, профилактику осложнений, а также эффективную терапию осложнений в случае их возникновения.

Следует иметь в виду и вероятность суицидальных тенденций. Психические заболевания позднего возраста, вызванные органическими процессами, подразделяют по преимущественным морфологическим изменениям на атрофически-дегенеративные и сосудистые. Психические расстройства при сосудистых церебральных заболеваниях см. Психические нарушения при церебральных атрофических заболеваниях позднего возраста.

Объединение различных психозов позднего возраста в одну группу на основе морфологического критерия мозговые атрофии позднего возраста хорошо аргументировано. Вариантам атрофического процесса, определяемым макроскопически и гистологически, в известной мере соответствуют клинические особенности нозологических форм рассматриваемой группы. Церебральные атрофические заболевания объединяются обычно малозаметной начальной симптоматикой, медленным, постепенным, но хронически прогредиентным, необратимым развитием.

Ослабоумливание прогрессирует в подавляющем большинстве случаев от легкого снижения уровня личности до глубокого распада психической деятельности, т.

Процесс преимущественно эндогенный, различные экзогенные факторы играют чаще подчиненную провоцирующую, утяжеляющую роль. Даже при отдельных редких формах болезнь Крейтцфельда—Якоба , в этиологии которых весьма вероятно значение экзогенных воздействий вирусная инфекция , не исключено и участие генетического фактора. Чаще всего манифестирует в пресенильном возрасте и обусловливается ограниченной атрофией определенных участков коры и подкорковых образований мозга.

Достоверных данных о распространенности болезни Пика нет; установлено, однако, что она встречается приблизительно в 4—5 раз реже, чем болезнь Альцгеймера. Болезнь Пика относится к так называемым системным атрофиям, т. Многие авторы причисляют атрофию Пика к наследственным заболеваниям; многократно описаны верифицированные семейные случаи этой болезни. Наблюдались семьи с другими формами системных атрофий, кроме болезни Пика. Однако нередко наследственной отягощенности установить не удается.

Компьютерная томография мозга. Определяются выраженное расширение желудочковой системы и резкое расширение борозд больших полушарий, особенно в передних отделах. Клиническая картина. Женщины заболевают чаще, но различия распределения по полу менее существенны, чем при других атрофических процессах. Кроме общих клинических свойств атрофических процессов позднего возраста, болезнь Пика имеет ряд характерных особенностей. На ранних этапах отчетливо выступают глубокие и прогрессирующие изменения личности.

Тип изменений личности коррелирует с преимущественной локализацией атрофии. Конкретно корреляция между инициальными расстройствами и локализацией атрофии выглядит следующим образом. Атрофия конвекситальных поверхностей лобных долей: аспонтанность, пассивность, бездеятельность, безразличие и эмоциональное притупление; нарастает оскудение речи, мышления и моторики. Атрофия орбитальных базальных участков лобных долей: эйфория, резкое снижение критики, утрата нравственных установок, расторможенность влечений, т.

Значительно реже бывают иные инициальные расстройства. Встречаются редкие формы, при которых в клинической картине ограниченные очаговые расстройства намного опережают развитие деменции, так что на ранних этапах болезни возникает предположение о сосудистом или опухолевом процессе.

Ошибочность диагноза установится очевидной позднее. По мере прогредиентности процесса усиливаются типичные нарушения, отмечавшиеся уже в начальной стадии. Аспонтанность, безразличие и безучастность достигают крайней степени, псевдопаралитические черты становятся все более грубыми и нелепыми, а стереотипии поведения могут полностью определить клиническую картину. Неуклонно снижаются умственная трудоспособность и интеллектуальная деятельность больных, затем снижаются и разрушаются все виды памяти.

Развивается глубокое слабоумие глобарного типа с крайним оскудением всех видов психической деятельности. При болезни Пика, чаще в начальной стадии, возможны и психические расстройства, обычно кратковременные и рудиментарные: галлюцинаторные и галлюцинаторно-параноидные эпизоды, отдельные бредовые высказывания идеи ущерба, ревности или мелкого притеснения , неразвернутые стереотипные конфабуляции, состояния спутанности и психомоторного возбуждения.

Практически во всех случаях наблюдается распад речи, развивается тотальная афазия.

Психическое здоровье и пожилые люди

Как определить старческое слабоумие? Что делать, если родному человеку поставили такой диагноз? И как защититься от этого заболевания? Об этом "РГ" рассказал врач-психиатр, научный сотрудник Научно-исследовательского медико-биологического инженерного центра высоких технологий Уральского федерального университета и Уральского государственного медицинского университета Тимур Петренко.

Деменция у пожилых людей: почему она развивается, как ее распознать и можно ли остановить

Болезнь Альцгеймера называют эпидемией XXI века. Она занимает четвертое место среди смертельных заболеваний. Недуг развивается у пожилых людей старше 65 лет. Болезнь характеризуется медленным, но необратимым развитием. У женщин ее прогрессирование происходит быстрее, чем у мужчин. У больных происходит дегенерация нервных клеток, занятых переработкой познавательной информации.

Справочник по психиатрии

Посмотреть, как болезнь Альцгеймера влияет на работу головного мозга. В России более1,5 млн людей страдает от деменции. В мире, по меньшей мере, 44 млн человек живут с деменцией, что превращает ее в глобальную проблему, на которую необходимо обратить внимание. Поставленный диагноз болезни Альцгеймера кардинально меняет жизнь как самого человека, так и членов его семьи и друзей, но информация и поддержка доступны всем. Никто не должен иметь дело с болезнью Альцгеймера или другой деменцией один на один. Болезнь Альцгеймера — наиболее распространенный тип деменции, состояния, при котором головной мозг перестает выполнять свои функции должным образом. Болезнь Альцгеймера вызывает проблемы с памятью, мышлением и поведением.

Статистика говорит, что в настоящее время почти каждый шестой житель нашей страны является пожилым человеком. Обычно выраженные признаки физиологического старения — это изменения внешнего вида, психики, снижение работоспособности и другие, появляющиеся у человека с 60 лет возраст с 60 до 75 лет условно считается пожилым.

Самые распространенные болезни в пожилом возрасте

Впервые на a:care? Ссылка, которую вы хотите открыть, находится вне зоны контроля компании Abbott. Компания Abbott указывает ссылку исключительно для вашего удобства, ее размещение на сайте не обозначает одобрения сайта со стороны Abbott. Сайт, который вы собираетесь открыть, также может быть не оптимизирован под ваш размер экрана. Головокружению, как и любви, все возрасты покорны. Однако пожилые люди, на долю которых и без того приходится множество проблем со здоровьем, страдают им почти в три раза чаще.

Существует мнение, что со старческими болезнями ничего нельзя поделать, а недержание, болезни суставов, проблем с кишечником будут сопровождать человека до конца его дней. На самом деле подобные мысли являются причиной депрессивных состояний пожилых людей, но не соответствуют действительности.

Пожилые люди, то есть люди в возрасте 60 лет и старше, вносят важный вклад в общество, являясь членами семей, добровольцами, а также активными работниками. В то время как большинство пожилых людей имеют хорошее психическое здоровье, многие пожилые люди подвергаются риску развития психических расстройств, неврологических расстройств или проблем, обусловленных употреблением психоактивных веществ, а также других нарушений здоровья, таких как диабет, потеря слуха и остеоартрит. Кроме того, по мере старения люди с большей вероятностью могут иметь несколько нарушений здоровья одновременно. Население мира быстро стареет. В абсолютном выражении ожидается увеличение числа людей старше 60 лет с миллионов до 2 миллиардов человек.