Какая температура должна быть при синдроме раздраженного кишечника

Заболевание синдром раздраженного кишечника СРК включено в МКБ и имеет чрезвычайно широкое распространение: по средним оценкам недугом страдает пятая часть населения Земли. Специфических симптомов, позволяющих безошибочно диагностировать данное заболевание, не существует, поэтому большинство больных либо пытаются найти причины дискомфорта в органических дефектах, либо не считают себя больными.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

СРК: причины, симптомы

Анастасия Плещева. Сегодня мы будем разбирать очень актуальную тему. В гостях у меня мой коллега, гастроэнтеролог Давид Матевосов, кандидат медицинских наук, заведующий отделением гастроэнтерологии и гепатологии медицинского клинического госпиталя на Яузе. Сегодняшний эфир будет об очень смежной патологии, которая относится к диетологии и к гастроэнтерологии, но, в первую очередь, конечно, к гастроэнтерологии.

Итак, тема сегодня — синдром раздраженного кишечника. Давид, познакомьте нас вообще с проблематикой. Что же такое синдром раздраженного кишечника с точки зрения гастроэнтерологии? Давид Матевосов. Мы поговорим, почему возможны ошибки. Это колоссальная цифра с пациентами, когда мы говорим об СРК. Что такое СРК? Синдром раздраженного кишечника — это комплекс функциональных изменений. Это комплекс функциональных изменений, который сопровождается, как правило, болевым синдромом, который, в свою очередь, сопровождается, имеет связь с фактом дефекации, то есть боль или усиливается, или уменьшается до или после дефекации, а также ряд диспептических симптомов, таких, как вздутие, порочное газообразование, урчание.

Вот так формулируют так называемые римские критерии. Что такое римские критерии? Это очень важный согласительный договор, документ по функциональным заболеваниям, когда множество ученых, занимающихся непосредственно функциональными заболеваниями в гастроэнтерологии, приезжают и решают, что на основании таких-то и таких-то исследований, это очень крупные популяционные масштабные исследования, они выверяют определенные алгоритмы диагностики и лечения функциональных заболеваний, к коим относится синдром раздраженного кишечника.

Давайте посмотрим симптомы: это боли, дискомфорт в животе, которые проходят после акта дефекации, связанные с изменениями частоты стула и связанные с изменением консистенции стула. Это абсолютно понятно. Если мы говорим о критериях непосредственно постановки диагноза, то мы должны иметь 2 из вышеперечисленных пунктов. Первое — это изменение частоты стула, чаще, чем 3 раза в день или реже, чем 3 раза в неделю, если у нас есть задержка стула и она длится более 2 — 3 дней — это уже первый пункт.

Это изменение формы кала. Мы говорим об изменении в сторону послабления. Это может быть и водянистый стул, может быть и кашицеобразный стул и наоборот, мы можем иметь плотный стул, фрагментированный стул, стул, который, в общем-то, при прохождении как-то дает о себе знать в аспекте дискомфорта в прямом кишечнике. Соответственно, изменение акта дефекации, это дополнительное натуживание, газообразование. То есть человек, который приходит на прием к гастроэнтерологу, очень активно и ярко рассказывает об этих симптомах и уже по этим нескольких критериям доктор нацеливается на диагноз.

Несмотря на то, что это, конечно же, заболевание гастроэнтерологическое, мы сегодня будем уделять очень большое внимание составляющей неврогенного этиологического фактора.

Поэтому у синдрома раздраженного кишечника есть еще и внекишечные проявления. Во-первых, начнем с частоты. Это может быть мигрень, это ощущение кома в горле, очень часто бывает тахикардия , то есть учащенное сердцебиение, зябкость рук и ног, неудовлетворенность вдохом, такое ощущение, что кто-то на тебе сидит и ты не можешь полной грудью вдохнуть. Если бы вы видели, как красочно мне рассказывают это всё пациенты!

Причем, что самое интересное, во время рассказа у них уже начинается вегетативная реакция. Они начинают волноваться, мы видим покраснение ряда участков кожи, начинается потоотделение, то есть абсолютно классическая вегетативная реакция.

Наряду с этим у нас есть еще целый ряд уже более серьезных проблем, таких, как депрессивные компоненты, таких, как панические атаки, синдромы тревоги.

Очень часто этих пациентов преследуют фобии, в первую очередь, канцерофобия. Когда они приходят на прием, то, как правило, имеют целую папочку из 50 — ти листов с анализами, исследованиями, с эндоскопиями, компьютерными томографиями, огромное количество.

Да, они ищут причину и, более того, они заставляют врачей искать причину. Есть определенные критерии, как мы ставим этот диагноз. Мы исключили целый ряд проблем, они не успокаиваются, потому что эти симптомы монотонны, они продолжаются, очень плохо купируются. Если ты не назначишь эти исследования, значит, он найдет врача, который всё равно назначит их любимый анализ на дисбактериоз или яйца глист, чтобы найти какую-то первопричину.

Наряду с этим мы видим, что очень часто еще встречается так называемый синдром раздраженного мочевого пузыря, это такая же гиперреакция, когда происходят боли внизу живота, которые имитируют цистит классический, учащение мочеиспускания, но при этом анализ мочи показывает, что моча идеальная абсолютно, потому что, опять-таки, мы говорим не о воспалительном компоненте, а о функциональных нарушениях.

Очень интересно, очень красочно. Они часто приходят еще с другой папочкой, в которой они прошли уже различные аллергены, ездили в разные страны и им выявили там патологии на яичный белок, какую-нибудь выявили недостаточность и так далее, и так далее.

Я, конечно же, всегда понимаю, что мой друг и товарищ здесь — гастроэнтеролог, и, наверное, не только. Хочется, все-таки, открыть нашим друзьям секрет, кто еще нам помогает разбираться с синдромом раздраженного кишечника. Расскажите, пожалуйста, об этом, Давид. Мы плавно перешли к вопросу этиопатогенетических факторов, то есть к причинно-следственным связям этого заболевания. На данном этапе у нас есть 3 очень красивые версии, гипотезы о происхождении этой патологии.

В первую очередь, так называемая постинфекционная патология, то есть постинфекционные изменения, которые возникают у абсолютно здоровых людей после острых кишечных инфекций.

К примеру, лето, совсем скоро наступит пора вкусных овощей и фруктов, путешествий. Как правило, почти у всех из нас были летние инфекции. У кого-то это неспецифические инфекции, у кого-то это сальмонеллёз, иерсиниоз, дизентерия — это обычные ротавирусные инфекции и так далее. Все они, как мы знаем, продолжаются приблизительно около 7, максимум 10 дней, после чего, как правило, наступает выздоровление — или самостоятельное, или медикаментозное.

Но хочу провести аналогию. Представьте себе, мы переболели ОРВИ , вирусной инфекцией; вируса уже нет, температуры нет, но мы продолжаем кашлять, потеть, задыхаться иногда, продолжает болеть горло иногда и так далее. Мы понимаем, что в этом случае не вирус продолжает свое существование, а, например, бронхи стали более восприимчивы. Например, вы вышли на улицу, вдохнули холодный воздух и начался приступ, то есть видоизменяется чувствительность. Точно так же после кишечных инфекций видоизменяется рецепторный отдел толстого кишечника.

Там есть специальные, энтерохромофильные клетки, которые вырабатывают достаточно большое количество серотонина. Серотонин — один из медиаторов, запускающий каскад изменений, которые приводят, к примеру, к гипертонусу толстого кишечника, приводят к активным перистальтическим сокращениям кишечника, за счет чего мы имеем более восприимчивый кишечник. То есть я ел раньше полкило черешни, было всё замечательно, сейчас я ем 2 клубники и у меня начинается жидкий стул.

Это не связано с воспалением, это связано с восприимчивостью. Это первая версия. Взаимосвязь состояния нервной системы с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в частности, кишечника, и обратной связи сложна. Какому отделу сколько раз сокращаться, какому сфинктеру где открыться, когда, как — это сложный, очень сложный процесс, который регулируется корой, подкоркой, спинным мозгом и так далее.

Наоборот, хронические симптомы, преследующие пациентов, например, болевой синдром. Понятно, что ни одному человеку, живущему в мегаполисе, не приятно, что ты 5 — 6 раз можешь с жидким стулом выходить, это приводит к целому ряду проблем и на работе, и так далее. Симптомы истощают нервную систему монотонностью, своей рутинностью. Происходит перенапряжение коры, а кора у нас довлеет над подкоркой, где находятся все наши самые важные центры: сосудодвигательный, центр, отвечающий за 36,6.

Мы все напрягаемся, а выясняется, что температура 37, 37,1, 37,2, и она не воспалительная. Перенесённая кишечная инфекция может изменить восприимчивость кишечника, сделать его более чувствительным. Да, это же подпитывание, конечно.

В этом случае очень легко проверить. Есть анальгиновый или парацетамоловый тест. Если вы принимаете жаропонижающие препараты, а температура не снижается, а у них в этом случае не снижается, то мы говорим о том, что произошел термоневроз. Воздействие коры на подкорковые отделы приводит к тому, что сигнал возвращается обратно, из подкорки в висцеральные, через висцеральные механизмы чувствительности, блуждающий нерв к кишечнику, что приводит к боли. Боль вызывает перенапряжение и так мы, как белка в колесе, крутимся, меняем врачей, делаем сотни исследований и так далее.

Также есть генетический фактор. Конечно, женщина. Мы не сказали о самом важном, мы пропустили самый важный аспект, кто эти люди. Люди эти, конечно, молодые, приблизительно с 15, 16 лет, когда формируется у нас нервная система, начинаются экзамены, переживания, первая любовь, первая медвежья болезнь и так далее. Это женщины, почти один к одному пропорции составляют.

Понятно, что эмоциональные женщины, и это жители мегаполиса, среди жителей села, которым надо в 5 утра встать и подоить корову, очень мало людей, которые прислушиваются, как у них булькнуло — слева направо, или стул был немного жидкий или нет. У них другие задачи. Поэтому, наш основной соратник, друг — это невропатолог или психоневролог, потому что, порой, назначение одной правильно подобранной таблетки, это, как правило, или антидепрессант, или анксиолитики, они входят в стандарт лечения СРК.

Мы убираем горсть гастроэнтерологических препаратов, мешочек этот кладем в сторону, принимаем и чувствуем себя замечательно.

Всё зависит от восприимчивости пациента, восприимчивости к информации, потому что я на своих приемах рассказываю всё, у меня прием длится один час, и я ровно час рассказываю пациентам, что такое СРК. У меня на них уходит сил, энергии, времени больше, чем я занимаюсь пациентами с циррозом, с онкологическими заболеваниями и так далее. У вас теперь есть большой бонус. Вы можете всем сразу рассказывать в нашем эфире и все будут его внимательно прослушивать. Почему это так долго, почему скрупулезно?

Потому что они должны поверить тому, что я говорю. Но это неправильно. Если человек понял, о чем я говорю, то мы подключаем невропатолога, психоневролога и мы работаем командно. Не так легко правильно подобрать психотропный препарат — от этой таблетки ты спишь, от этой не спишь, от этой у тебя кружится голова, от этой дозы другое. То есть это работа и в том числе человека, который хочет прожить счастливо свою жизнь вместе с этим заболеванием. У него нет другого выбора, потому что вылечить СРК мы не можем, как и любое другое заболевание.

Точно так же, как мы не можем вылечить эмоционального человека. Это психотип такой. Поэтому, с людьми, которые адекватно воспринимают эту информацию, мы достигаем замечательных результатов вместе с командой — и диетологом, и гастроэнтерологом, и психоневрологом.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Синдром раздраженного кишечника — это состояние, которое определяют как функциональное расстройство кишечника, имеющее биопсихосоциальный характер. Основой проявления данного недуга считается взаимодействие двух разных механизмов. Это психосоциальное действие и сенсоромоторная дисфункция, для которой характерны проблемы с двигательной активностью и висцеральной чувствительностью кишечника. Чтобы обеспечить качественное лечение данного состояния, требуется осуществление особого подхода к диагностике, дифференциальный диагноз, а также обеспечение правильного курса терапии заболевания. Таким образом, синдром раздраженного кишечника не является заболеванием, а представляет собой именно синдром — комплекс симптомов, характерных для функционального расстройства этого отдела ЖКТ. Они тревожат человека больше месяца.

Синдром раздраженного кишечника — симптомы и лечение

Ваш ребенок стал жаловаться на боль в животе, у него появился жидкий стул или наоборот запоры. Что же делать? Конечно идти к врачу. Что же это такое, и кто его раздражает? Ранее синдром раздраженного кишечника СРК диагностировали только у взрослых, последнее время все чаще СРК определяют у детей.

Синдром раздраженного кишечника. Взгляд двух специалистов

Среди функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта ЖКТ синдром раздраженного кишечника СРК по праву сохраняет ведущие позиции. В году этой группой экспертов было предложено расширенное определение СРК, однако не меняющее сути предыдущего. При этом, симптомы анамнестически должны отмечаться в течение последних 6 месяцев и более, при отсутствии явных анатомических и физиологических отклонений при проведении рутинного клинического обследования [4, 5]. Причины и механизмы формирования СРК до настоящего времени окончательно не изучены. В консенсусе отмечается, что одномоментно действуют не один, а несколько причинных факторов, запускающих соответственно несколько патофизиологических механизмов. Сложность курации пациентов с СРК заключается в том, что в каждом конкретном случае сочетание причинных факторов и механизмов развития болезни индивидуально. К наиболее значимым факторам риска развития СРК относятся: женский пол риск в 4 раза выше ; возраст до лет ; место проживания мегаполисы ; образование высшее, гуманитарное ; профессиональная принадлежность работники умственного труда и работники культуры ; социальная среда обитания неполные семьи, детские дома ; низкий уровень социальной поддержки [3]. Вместе с тем, проблема СРК остается актуальной для практической деятельности интерниста и гастроэнтеролога, о чем свидетельствует большое число публикаций в последние годы по этой проблеме, затрагивающих различные аспекты патогенеза, клиники, диагностики и лечения СРК. Актуальность проблемы СРК определяется и значительным снижением качества жизни пациентов. Так, сравнение качества жизни пациентов с СРК, а также пациентов с сахарным диабетом, острым инфарктом миокарда, бронхиальной астмой, артериальной гипертензией и депрессией, показало, что у лиц, страдающих СРК, качество жизни является наиболее низким среди всех указанных групп и сравнимо с пациентами, страдающими депрессией.

Особенно страдают женщины в странах с высоким уровнем экономики.

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА

СРК развивается вследствие психологических, висцеральных и иных воздействий на избыточно реагирующий кишечник. СРК — самое распространенное заболевание внутренних органов. Он может проявляться в любом возрасте, в том числе у детей. У женщин СРК встречается в раза чаще. Исключение составляют люди с отклонениями в психоэмоциональном профиле личности.

Каждая из наших клиник укомплектована высококачественным диагностическим оборудованием, позволяющим максимально точно определить заболевание каждого пациента. Удобное расположение клиник позволит вам посетить врача рядом с домом или работой.

Авдяков Игорь Васильевич. Главная О Центре Медицина для детей Медицина для взрослых Медицина для старшего поколения Абонементные программы Цены Программа поощрения постоянных клиентов Подарочные сертификаты Вызов врача на дом Центр Амбулаторной Хирургии Медицинское, детское такси Реабилитационное отделение Сестринский уход Стоматология Отдых и лечение Корпоративным клиентам Заявление на справку для налогового вычета Работа у нас Блоги врачей Новое! Информационные ресурсы для сотрудников. Наши статьи. Гастроэнтерология, диетология. Статьи по гастроэнтерологии. Что это такое? Синдром раздраженного кишечника относится к классу функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта.

Комментариев: 1

  1. mirali102:

    имею я подработку по мелкому бытовому ремонту и остаюсь иногда на основной работе подработать ещё плазму сдаю 3700 за раз два раза в месяц.