Камни в желчевыводящих протоках

Jump to navigation. Актуальность Желчные камни являются распространенной проблемой среди населения и часто вызывают боль желчные колики и инфекции желчного пузыря острый холецистит.

Что нужно знать о желчекаменной болезни (ЖКБ)

Эти камни вызывают желчные колики, обструкцию желчных путей, билиарный панкреатит или холангит инфекцию желчных протоков и воспаление. Холангит, в свою очередь, может привести к развитию стриктур, застою и холедохолитиазу. Диагноз обычно требует визуализации с помощью магнитно-резонансной холангиопанкреатографии или ЭРХПГ. Показана ранняя эндоскопическая или хирургическая декомпрессия. Первичные камни обычно окрашенные коричневым пигментом , которые формируются в желчных протоках;.

Вторичные камни обычно холестериновые , которые формируются в желчном пузыре, но мигрируют в желчные протоки;. После холецистэктомии камни с коричневым пигментом могут формироваться в результате застоя например, в связи с послеоперационной стриктурой и последующей инфекции. После холецистэктомии доля пигментных камней в протоках со временем возрастает. Камни желчных протоков могут проходить в двенадцатиперстную кишку бессимптомно.

При частичной билиарной обструкции возникают желчные колики. Более выраженная обструкция вызывает билиарную гипертензию с дилатацией желчных протоков, желтухой и холангитом присоединение бактериальной инфекции.

Конкременты, препятствующие нормальному поступлению желчи через Фатеров сосок, могут привести к билиарному панкреатиту. Некоторые пациенты как правило, пожилые люди манифестируют заболевание конкрементами, которые ранее не вызывали каких-либо симптомов.

При остром холангите билиарная обструкция создает условия для восходящей инфекции из перстной кишки. Часто причиной инфекции служит грамнегативная флора например, Escherichia coli , , , Klebsiella sp. Симптомы включают абдоминальную боль, желтуху и лихорадку или озноб триада Шарко. Живот при осмотре болезненный, печень часто увеличена в размерах и также болезненна нередко в ней формируются абсцессы.

Камни часто. Рубцовые изменения на фоне хронического панкреатита;. Внешняя компрессия кистой, грыжей общего желчного протока холедохоцеле или панкреатической псевдокистой редко ;. Внепеченочные или внутрипеченочные стриктуры на фоне первичного склерозирующего холангита;. Холангиопатия или холангит при СПИДе. Паразитарная инвазия: клонорхоз Clonorchis sinensis или описторхоз Opisthorchis viverrini ;.

Миграция таких паразитов как аскариды Ascaris lumbricoides в общий желчный проток редко ;. Рецидивирующий гнойный холангит ориентальный холангиогепатит, гепатолитиаз характеризуется образованием коричневых пигментных камней во внутрипеченочных желчных протоках. Заболевание встречается в Юго-Восточной Азии. В просвете желчных протоков содержится сладж и бактериальный дебрит.

Предрасполагающими факторами служат недоедание и паразитарные инвазии например, Clonorchis sinensis , Opisthorchis viverrini. Паразитарные инвазии могут вызвать обструктивную желтуху с воспалением внутрипеченочных желчных протоков, проксимальным стазом желчи, образованием камней и холангитом. Повторные циклы обструкции, инфекции и воспаления приводят к стриктурам желчных протоков и билиарному циррозу.

Внепеченочные протоки имеют тенденцию к дилатации, внутрипеченочные протоки с признаками перидуктапьного фиброза. При СПИД-ассоциированной холангиопатии или холангите прямая холангиография позволяет выявить патологические изменения, аналогичные таковым при первичном склерозирующем холангите ПСХ или стенозе Фатерова соска например, множественные стриктуры и расширения внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков.

Наиболее вероятной причиной служит инфекция, в частности цитомегаловирусная , Cryptosporidium или микроспоридиями. Камни общего печеночного протока должны быть заподозрены у пациентов с желтухой и билиарной коликой.

Лихорадка и лейкоцитоз характерны для острого холангита. Повышение уровней билирубина и, в особенности, щелочной фосфатазы, АЛТ и гамма-глютамилтрансферазы характерны для обструкции внепеченочных желчных протоков, что свидетельствует о наличии конкрементов, особенно у пациентов с признаками острого холецистита или холангита.

Ультрасонография может показать камни желчного пузыря, иногда — холедоха с меньшей точностью. Если протоки не расширены на ранней стадии заболевания например, в первый день , существует вероятность того, что камни прошли. Если диагноз вызывает сомнения, выполняется магнитно-резонансная холангиопанкреатография МРХПГ , которая обладает высокой диагностической точностью по выявлению конкрементов.

КТ обладает меньшей точностью в диагностике конкрементов в сравнении с ультрасонографией, но помогает в выявлении абсцессов печени. При подозрении на острый холангит выполняется клинический анализ крови и посев крови на культуру. Результаты посева крови помогают в выборе антибиотиков. При подозрении на билиарную обструкцию необходимо выполнить ЭРХПГ и сфинктеротомию для удаления камней.

Продолжительные осложнения например, рецидив желчекаменной болезни, фиброз и последующая стриктура протока являются более распространенными. Лапароскопическая холецистэктомия в сравнении с открытой операцией применяется ограниченно и после проведение ЭРХПГ и сфинктеротомии, поскольку не дает возможности исследовать холедох и выполнить интраоперационную холангиографию. Заболеваемость и смертность после открытой холецистэктомии с исследованием общего желчного протока выше. Для пациентов с высоким риском осложнений после холецистэктомии например, пожилых ее альтернативой может служить сфинктеротомия.

Острый холангит требует оказания экстренной медицинской помощи: поддерживающей терапии и немедленного удаления камней, что может быть выполнено эндоскопически либо хирургически. Пациентам назначают те же антибиотики, что и при остром холецистите Острый холецистит : Лечение. Альтернативная схема приема лекарств для тяжелых пациентов предусматривает применение имипинема и ципрофлоксацина в сочетании с метронидазолом для воздействия на анаэробные микроорганизмы.

При возвратном гнойном холангите пациенту необходимо обеспечить поддерживающую терапию например, назначить антибиотики широкого спектра действия , провести эрадикацию пара-зитов и механически очистить протоки от камней и дебрита эндоскопически при выполнении ЭРХПГ или хирургически. В случае острого холангита необходимо удалить камни в максимально короткий срок и назначить антибиотики.

Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here. Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине. Основные положения. Заболевания желчного пузыря и желчных протоков. Проверьте свои знания. Лапаротомия с высокой долей вероятности способна привести к развитию острой печеночной недостаточности у пациентов с каким из перечисленных ниже заболеваний?

Дополнительное содержание. Холедохолитаз и холангит Авторы: Ali A. Siddiqui, MD. Причины обструкции желчных протоков Камни часто. Анализы функции печени. ЭРХПГ и сфинктеротомия. Мерк, Шарп энд Дом Корп. Была ли страница полезной? Да Нет. Обзор и оценка заболеваний кистей рук. Обзор интегративной, комплементарной и альтернативной медицины. Обзор делирии и деменции Overview of Delirium and Dementia.

Обзор вирусных гепатитов Overview of Viral Hepatitis. Обзор желчных камней Overview of Gallstones. О нас Юридическая оговорка Разрешение Конфиденциальность Условия использования Лицензирование Глобальная база медицинских знаний Обратитесь к нам Справочник по ветеринарии только на английском языке.

Камни часто Травма протока при хирургических вмешательствах часто ; Опухоли Рубцовые изменения на фоне хронического панкреатита; Внешняя компрессия кистой, грыжей общего желчного протока холедохоцеле или панкреатической псевдокистой редко ; Внепеченочные или внутрипеченочные стриктуры на фоне первичного склерозирующего холангита; Холангиопатия или холангит при СПИДе Паразитарная инвазия: клонорхоз Clonorchis sinensis или описторхоз Opisthorchis viverrini ; Миграция таких паразитов как аскариды Ascaris lumbricoides в общий желчный проток редко ;.

Холедохолитаз и холангит

Как вернуть организму его природную желчную циркуляцию? Основная функция желчи — перерабатывать жиры в процессе пищеварения и очищать печень от токсинов. Чаще всего — это мужское население. В подавляющем своем большинстве состав камней — холестериновый. Болезнь холедохолитиаз может протекать латентно при статичном месторасположении камней. Но конкременты имеют такую особенность — мигрировать по организму и смещаться даже в перстную кишку.

Желчнокаменная болезнь и последствия холецистэктомии: диагностика, лечение и профилактика

Эти камни вызывают желчные колики, обструкцию желчных путей, билиарный панкреатит или холангит инфекцию желчных протоков и воспаление. Холангит, в свою очередь, может привести к развитию стриктур, застою и холедохолитиазу. Диагноз обычно требует визуализации с помощью магнитно-резонансной холангиопанкреатографии или ЭРХПГ. Показана ранняя эндоскопическая или хирургическая декомпрессия. Первичные камни обычно окрашенные коричневым пигментом , которые формируются в желчных протоках;. Вторичные камни обычно холестериновые , которые формируются в желчном пузыре, но мигрируют в желчные протоки;. После холецистэктомии камни с коричневым пигментом могут формироваться в результате застоя например, в связи с послеоперационной стриктурой и последующей инфекции.

Хирургическое и эндоскопическое лечение камней желчных протоков

Точность, легкость, быстрота! Универсальная система - современный дизайн, высокая функциональность и простота в использовании. Заболевания желчного пузыря - это особый раздел в современной медицине, которому специалисты уделяют повышенное внимание []. С одной стороны, патология желчного пузыря например, полипы , может протекать совершенно бессимптомно, но имеет тенденцию к малигнизации []. С другой стороны, некоторые заболевания, такие как конкременты желчного пузыря и желчевыводящих путей, сопровождаются сильными приступами болей и могут привести к тяжелым осложнениям. В результате длительного давления камнем на слизистую оболочку пузыря в ней могут возникнуть язвы и пролежни, образоваться дивертикулоподобные выпячивания, внутренние и наружные желчные свищи, перфоративные отверстия с развитием подпеченочного или поддиафрагмального абсцессов, желчного перитонита. Перемещение желчных камней может сопровождаться закупоркой пузырного протока, водянкой желчного пузыря или его эмпиемой.

Большинство камней желчного пузыря образует холестерин, осаждаясь в перенасыщенной желчи, особенно по ночам, в период максимальной концентрации желчи в пузыре. Между приемами пищи желчь концентрируется в желчном пузыре, который выполняет роль резервуара для желчных кислот холевой и хенодеоксихолевой.

Эндоскопия желчных путей и поджелудочной железы

Встречается желчекаменная болезнь достаточно часто. Что происходит? Камни мешают нормальной работе желчного пузыря, служащего резервуаром желчи. Ответ: можно! Если мы долго не отвечаем вам, возможно, вы предоставили некорректный адрес электронной почты для обратной связи. Направьте нам свой вопрос еще раз.

Желчные камни носят в себе очень многие женщины.

При лечении заболеваний желчного пузыря и поджелудочной железы киста, опухоль, полипы и др. Эндоскопическое обследование позволяет выявить изменения в желчных путях и протоках поджелудочной железы, указать точно место поражения, взять биопсию или срочно прооперировать. Эндоскопическое обследование выполняется с помощью оптического прибора - дуоденофиброскопа. Во время такого точного исследования, при необходимости, одновременно проводится эндоскопическая мини инвазивная операция пораженных участков. Это важно в ситуациях перекрытия желчевыводящих путей в общем устье желчных протоков, внутренних кровотечениях и др. Ткань используется для цитологических и других исследований. Специальными инструментами извлекаются камни из желчных путей.