Капотен при гипертоническом кризе доза

Таблетки от белого до белого с кремоватым оттенком цвета с характерным запахом, квадратные с округленными краями, двояковыпуклые с крестообразной насечкой на одной стороне. Допускается легкая "мраморность". Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, стеариновая кислота, лактозы моногидрат.

Капотен (Capoten)

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Сердечно-сосудистые заболевания ССЗ , такие как инф Кардиология 0 В статье представлен алгоритм лечения гипертонического криза на догоспитальном этапе.

Показано, что препаратом первого выбора может быть каптоприл, имеющий широкие показания к применению и относительно малое количество ограничений. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь!

Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Статьи на эту же тему. Обмен опытом Ассортимент Кардиология 0. Неврология Психиатрия Актуальная проблема 0. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье Резюме Abstract eng. Рубрика: Кардиология. Автор: Филиппова О. В статье обсуждаются вопросы лечения гипертонического криза на догоспитальном этапе. Вне стационара допускается лечение неосложненного гипертонического криза, для чего могут быть использованы различные пероральные препараты с учетом противопоказаний к их назначению.

Препаратом первого выбора может быть каптоприл например, широко известный оргинальный препарат Капотен , имеющий широкие показания к применению и относительно малое количество ограничений. При отсутствии противопоказаний альтернативой ему могут быть нифедипин или моксонидин.

Однако нифедипин обладает выраженным проаритмогенным эффектом, а потому подходит далеко не всем пациентам. Моксонидин действует длительно и характеризуется поздним началом действия, что обусловливает медленное наступление его эффекта, а также повышает риск развития неуправляемой гипотензивной реакции, ведущей к дестабилизации гемодинамики, и обладает рядом негативных побочных эффектов со стороны центральной нервной системы.

Для терапии гипертонического криза пациентам с тахикардией, выраженными вегетативными проявлениями может быть назначен на короткий срок бета-блокатор. Для купирования криза на фоне сердечной недостаточности и отеков, возможно, будет полезен фуросемид.

После купирования гипертонического криза необходимо подобрать или скорректировать постоянную гипотензивную терапию. Ключевые слова: артериальная гипертензия, гипертонический криз, сердечно-сосудистые заболевания, антигипертензивные средства, каптоприл, Капотен, нифедипин, бета-блокаторы. Для цитирования: Филиппова О. Кризовое течение артериальной гипертензии на догоспитальном этапе: алгоритм ведения пациента. Hypertensive crisis at the prehospital stage: patient management algorithm Filippova O.

Sechenov University, Moscow The article discusses the treatment of hypertensive crisis at the prehospital stage. The uncomplicated hypertensive crisis can be treated on the out-patient basis; for this purpose various oral preparations can be prescribed, taking into account contraindications to their use. The drug of the first choice can be captopril for example, the well-known orginal preparation Kapoten , which has wide indications for use and a relatively small number of restrictions.

In the absence of contraindications, nifedipine or moxonidine may be used as an alternative. However, nifedipine has a pronounced proarrhythmic effect, and therefore is not suitable for some patients. Moxonidine acts long and is characterized by a late onset of action, which causes a slow onset of its effect, and also increases the risk of uncontrolled hypotensive reaction leading to destabilization of hemodynamics, and has a number of negative side effects from the central nervous system.

For the treatment of hypertensive crisis, a short course of beta-blocker may be prescribed to the patients with tachycardia and expressed vegetative manifestations.

To relief the crisis against the background of heart failure and edema, furosemide may be used. After relief of the hypertensive crisis, it is necessary to select or adjust a constant antihypertensive therapy. Key words: hypertension, hypertensive crisis, cardiovascular diseases, antihypertensive drugs, captopril, Kapoten, nifedipine, beta-blockers. For citation: Filippova O. Одна из причин этого успеха заключается в том, что повысилась эффективность контроля таких факторов риска, как артериальная гипертензия АГ и гиперхолестеринемия [1].

К сожалению, несмотря на значительные успехи здравоохранения, АГ в Российской Федерации остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем.

Одной из причин утраты контроля над АД является нерациональное применение антигипертензивной терапии. Наиболее часто АД резко повышается вследствие прекращения приема антигипертензиных средств. Осложненным гипертоническим кризом называют ассоциацию неконтролируемой АГ с субъективными и объективными признаками поражения сердца, центральной нервной системы, почек, сетчатки и других органов-мишеней в англоязычной литературе — hypertensive emergency [4].

Возможные осложнения гипертонического криза включают развитие гипертонической энцефалопатии, острого коронарного синдрома инфаркта миокарда , острой левожелудочковой недостаточности отека легких , расслоения аорты. Также как осложненный рассматривают криз, если он развился при феохромоцитоме, эклампсии и преэклампсии беременных, тяжелой АГ, ассоциированной с субарахноидальным кровоизлиянием при травме головного мозга, угрозе кровотечения у послеоперационных больных и др.

Клиническая картина гипертонического криза и оценка признаков поражения органов-мишеней Главная и обязательная черта гипертонического криза — это подъем АД до индивидуально высоких цифр в течение минут, максимум — нескольких часов. Следует учитывать, насколько повышение АД превосходит индивидуально привычные цифры АД, т.

В настоящее время отсутствуют четкие представления, какие показатели АД следует считать соответствующими кризовому течению гипертензии при наличии выраженной клинической картины криза [4].

Яркость клинической симптоматики тесно связана с темпом повышения АД. Тяжесть этих симптомов определяется выраженностью и длительностью предшествующей АГ: у пациентов с постепенным повышением АД в течение многих лет сохраняется саморегуляция мозгового кровотока, поэтому симптоматика у них может быть менее яркой.

Возможны онемение рук, лица, языка, ощущение мурашек, слабость в руках, боли в области сердца, ощущение сердцебиения, одышки. Характерны признаки вегетативной дисфункции: озноб, чувство страха, раздражительность, потливость, иногда чувство жара, жажда, в конце криза — учащенное, обильное мочеиспускание с выделением большого количества светлой мочи.

У пожилых пациентов вегетативные симптомы чаще отсутствуют, т. Разделение на неосложненный гипертонический криз жизненеугрожающий , без признаков поражения органов-мишеней, и осложненный жизнеугрожающий , с признаками поражения органов-мишеней, рационально с точки зрения определения тактики лечения и прогноза для пациента. Как осложненный криз следует расценить, если имеется повреждение органа-мишени: новое, прогрессирующее или ухудшающееся [6].

Осложненный гипертонический криз характеризуется развитием острого, потенциально летального повреждения органов-мишеней: острой гипертонической энцефалопатии, острого нарушения мозгового кровообращения ОНМК , острой левожелудочковой недостаточности отека легких , острого коронарного синдрома, расслаивающейся аневризмы аорты, тяжелого артериального кровотечения, острой ретинопатии с кровоизлиянием в сетчатку глаза.

Осложненный гипертонический криз требует немедленного снижения АД, лечения осложнений [4, 6]. Более быстрое снижение АД нежелательно, т. Осложненный гипертонический криз — показание к госпитализации в отделение интенсивной терапии, поэтому подробный анализ препаратов для его купирования в данной статье не приводится. Рекомендации АСС несколько отличаются для разных видов осложненных кризов. Если у пациента имеется тяжелая эклампсия или преэклампсия, феохромоцитомный криз, то предлагается снижать систолическое АД ниже мм рт.

Пациент также должен быть госпитализирован [6]. В случаях, когда давление значительно повышается в т. Неосложненный гипертонический криз может также протекать с субъективными и объективными симптомами на фоне существенного повышения АД, но без признаков поражения органов-мишеней [4, 6]. Для купирования гипертонического криза рекомендуется назначение пероральных антигипертензивных препаратов табл.

Далее необходим подбор или коррекция постоянной антигипертензивной терапии. После купирования неосложненного гипертонического криза пациенты могут быть оставлены дома, но желательно врачебное наблюдение на протяжении не менее 6 ч для исключения осложнений. При выборе терапии необходимо уточнить, принимал ли пациент какие-либо лекарственные препараты самостоятельно, когда и с каким эффектом. Это поможет не только более рационально выбрать препарат, но и избежать нежелательных лекарственных взаимодействий.

Необходимо учесть и противопоказания к применению препаратов табл. Лекарственные средства для купирования гипертонических кризов следует выбирать, ориентируясь на приказ МЗ РФ от 9. Каптоприл предотвращает переход ангиотензина I в ангиотензин II который оказывает сосудосуживающее воздействие и способствует выделению альдостерона , блокирует инактивацию эндогенных вазодилататоров — простагландина Е2 и брадикинина, повышает активность калликреин-кининовой системы, стимулирует синтез биологически активных веществ простагландинов Е2 и I2, брадикинина, предсердно-натрийуретического и эндотелиального релаксирующего фактора , которые оказывают сосудорасширяющее и натрийуретическое воздействие, улучшают почечный кровоток.

Препарат также снижает выделение из нервных окончаний норадреналина, образование эндотелина-1 и аргинин-вазопрессина, обладающих сосудосуживающими свойствами [9, 10]. Антигипертензивное воздействие после перорального приема каптоприла проявляется через 15—60 мин, становясь максимальным через 60—90 мин, и длится 6—12 ч. Каптоприл снижает общее периферическое сопротивление сосудов, давление в малом круге, пост- и преднагрузку на сердце, сопротивление легочных сосудов, повышает сердечный выброс при этом частота пульса не меняется.

Важным следствием применения каптоприла является не только расширение сосудов, но и нормализация функции эндотелия рис. Известно, что эндотелиальная дисфункция приводит к ухудшению прогноза АГ [11, 12]. Каптоприл следует предпочесть, если у пациента имеются сердечная недостаточность, перенесенный инфаркт миокарда.

Перед назначением каптоприла необходимо уточнить наличие патологии почек возможно развитие почечной недостаточности при двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки. При сублингвальном приеме эффект наступает значительно быстрее — в течение 5—10 мин и продолжается в течение 1 ч. К сожалению, при сублингвальном приеме возможно развитие коллапса, особенно у пациентов с высокорениновой формой АГ, а также у пациентов, находящихся на бессолевой диете.

При приеме внутрь препарат хорошо переносится, наиболее частый побочный эффект — сухой кашель [9, 10]. Альтернатива каптоприлу в ряде случаев — нифедипин, дигидропиридиновый антагонист кальция, который расслабляет гладкую мускулатуру сосудов и расширяет коронарные и периферические артерии путем блокады медленных кальциевых каналов.

Уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов и постнагрузку на сердце. Препараты нифедипина короткого действия не рекомендуют для базового лечения АГ, поскольку их использование может сопровождаться быстрым и непредсказуемым снижением АД с рефлекторной активацией симпатической нервной системы и развитием тахикардии, что может вызвать ишемию миокарда. Также опасно использовать препараты нифедипина, если гипертонический криз был спровоцирован отменой бета-адреноблокаторов, — возможен приступ стенокардии.

Всегда следует помнить про потенциальный проаритмогенный эффект нифедипина и оценивать соответствующие риски при его применении. Для купирования криза нифедипин используют внутрь или сублингвально.

При приеме внутрь действие проявляется через 30—60 мин. Таблетки, покрытые оболочкой, и драже рекомендуется глотать целиком, но разжевывание таблеток нифедипина ускоряет развитие эффекта, поэтому при кризе таблетку рекомендуется разжевать, подержать некоторое время во рту, а затем проглотить с небольшим количеством воды. Действие продолжается 4—6 ч.

При сублингвальном применении эффект наступает через 5—10 мин и достигает максимума в течение 15—45 мин. Стартовая доза — 10 мг, прием препарата можно повторить не ранее, чем через 2 ч [13, 14].

Главное—без паники, или Что делать при гипертоническом кризе

От повышения кровяного давления не застрахован ни один пациент, страдающий артериальной гипертензией АГ. Сильный стресс, непривычная физическая нагрузка, перемена погоды могут стать причиной внезапного повышения артериального давления АД , даже в том случае, когда больной человек получает постоянную гипотензивную терапию. Регулярный прием лекарственных препаратов далеко не всегда позволяет избежать повышения давления, пусть и не до таких высоких цифр, как при полном отсутствии медикаментозного лечения. Необходимо помнить, что даже небольшой на 10 мм рт. Поэтому игнорировать такое состояние не следует, и большинство пациентов это хорошо понимает. Возникает логичный вопрос: что делать в подобной ситуации?

Гипертонический криз

Гипертонический криз всегда требует безотлагательного лечения! Срочно обратитесь к врачу для оказания неотложной помощи, выяснения причин гипертонического криза и коррекции лечения! Если Вы почувствовали резкую сильную головную боль, серцебиение, тошноту, началась рвота, появились зрительные расстройства, судороги и др. Необходимо строго соблюдать определенные правила измерения АД, чтобы избежать ошибок измерения. Перейти к основному содержанию. Гипертонический криз может быть вызван: Неадекватно подобранной гипотензивной терапией, Нерегулярным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов, Эмоциональным стрессом, Физическими перегрузками, Метеочувствительностью, Интенсивным курением, Злоупотреблением алкоголя, Перееданием и др. Как помочь себе при гипертоническом кризе?

Кризовое течение артериальной гипертензии на догоспитальном этапе: алгоритм ведения пациента

При наличии же бурных или опасных. Внезапное повышение АД может провоцироваться нервно-психической травмой, употреблением алкоголя, резкими колебаниями атмосферного давления, отменой гипотензивной терапии и другими факторами. При этом ведущую роль играют два основных патогенетических механизма:. С точки зрения определения объема необходимой лекарственной терапии, а также дальнейшего прогноза представляют интерес две классификации, основанные на клинической картине гипертонического криза ГК. В зависимости от особенностей центральной гемодинамики выделяют кризы гипер- и гипокинетические табл. Тактика оказания неотложной помощи зависит от выраженности симптоматики, высоты и стойкости АД, в частности диастолического, а также от причины, вызвавшей повышение АД, и характера осложнений см. При лечении внезапного повышения АД, не сопровождающегося бурной клинической картиной и развитием осложнений, требуется обязательное врачебное вмешательство, которое, однако, не должно быть агрессивным. Следует помнить о возможных осложнениях избыточной гипотензивной терапии — медикаментозных коллапсах и снижении мозгового кровотока с развитием ишемии головного мозга. В подавляющем большинстве случаев для лечения внезапного повышения АД возможно сублингвальное применение лекарственных средств. При отсутствии значительной тахикардии терапию неосложненного криза целесообразно начинать с приема мг нифедипина например, кордафлекса 2 производства EGIS, Венгрия под язык.

Лечащий врач-кардиолог всегда обучает своих пациентов, страдающих артериальной гипертензией, действиям при гипертоническом кризе. Многие больные умеют сами справляться с этим состоянием и не обращаются за медицинской помощью.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Скорая помощь для гипертоника

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Сердечно-сосудистые заболевания ССЗ , такие как инф Кардиология 0 В статье представлен алгоритм лечения гипертонического криза на догоспитальном этапе. Показано, что препаратом первого выбора может быть каптоприл, имеющий широкие показания к применению и относительно малое количество ограничений.

Как вести себя, если с вами или кем-то из вашего окружения случился приступ гипертонии? Собрались в отпуск?

.