Кишечная непроходимость при беременности форум

Случай посвященный проблеме диагностики и лечения острой кишечной непроходимости в сочетании с беременностью. Трудности диагностики и лечения острой кишечной непроходимости при беременности, высокий процент послеоперацинных осложнений и летальных исходов диктуют необходимость дальнейшего изучения проблемы в целях повышения качества предоставления помощи для снижения репродуктивных потерь при беременности.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Врожденная кишечная непроходимость

Случай посвященный проблеме диагностики и лечения острой кишечной непроходимости в сочетании с беременностью. Трудности диагностики и лечения острой кишечной непроходимости при беременности, высокий процент послеоперацинных осложнений и летальных исходов диктуют необходимость дальнейшего изучения проблемы в целях повышения качества предоставления помощи для снижения репродуктивных потерь при беременности. Острая кишечная непроходимость ОКН - понятие, объединяющее ряд заболеваний, общим для которых является нарушение проходимости в просвете кишки.

Частота острой кишечной непроходимости неуклонно растет, особенно спаечной, вследствие высокой хирургической активности.

За последние 50 лет частота этого заболевания увеличилась примерно в 25 раз. Во время беременности частота острой кишечной непроходимости увеличилась в раза, возникает преимущественно в III триместре. Кишечная непроходимость у беременных характеризуется трудностями диагностики и неблагоприятным прогнозом для матери и плода. Особенностью беременных пациенток является то, что они поздно попадают в поле зрения хирурга. С этой точки зрения для острой кишечной непроходимости три периода становятся критическими:.

Чаще всего кишечная непроходимость развивается во второй половине беременности и во время родов, причем во время родов она протекает особенно тяжело. Классификация ОКН:. Различают динамическую и механическую острую кишечную непроходимость. Динамическая ОКН может быть спастической и паралитической, механическая - обтурационной при сдавливании опухолью кишки снаружи или закупорки изнутри, при глистной инвазии, желчно-каменной болезни и др.

И странгуляционной заворот кишок, образование петли, перегиб, внутреннее ограничения. При странгуляционной ОКН одновременно с закрытием просвета кишки сжимаются сосуды и нервы, что приводит к нарушению кровообращения и быстрой гангрены кишечника.

При инвагинации кишечника происходят и обтурация, и странгуляция. Динамическая кишечная непроходимость, обычно паралитическая, развивается вследствие общего или местного перитонита при острых хирургических заболеваниях: аппендиците, холецистите, панкреатите и в послеоперационном периоде, в том числе после кесарева сечения.

Существует вариант динамической кишечной непроходимости, встречается только у беременных, в основе которой лежит полное или почти полное снижение тонуса дистального отдела толстой кишки, в результате чего становится возможным сжатие его в месте перехода в малый таз матки. Такая атония кишечника объясняется гипер-продукцией гестагенов.

Ей предшествуют стойкие запоры. Айламазян в своих работах описывает такой вариант заболевания острой кишечной непроходимости беременных. Спастическая кишечная непроходимость возникает вследствие значительного усиления моторной функции кишечника, вызванной лекарственными препаратами, которые ведут к спазму гладкой мускулатуры физиостигмин, питуитрин, прозерин. Динамическая кишечная непроходимость имеет лучший прогноз, она устраняется с помощью консервативной терапии, реже - хирургическим путем.

При механической ОКН выполняют экстренную операцию, а поэтому прогноз зависит от ранней диагностики, срочной госпитализации и своевременного хирургического лечения. У беременных, как и у небеременных женщин, частой причиной острой кишечной непроходимости является странгуляция - заворот тонкой кишки. Возникает она обычно вследствие повышенной перистальтики и спаечной болезни брюшной полости.

Основные симптомы этого варианта кишечной непроходимости следующие: сильные постоянные или схваткообразные боли в мезогастрии, видимая перистальтика, асимметрия живота, метеоризм или выпячивание проксимального отдела кишечника, шум плеска. При повороте верхнего отдела тонкой кишки появляется обильная рвота. При странгуляционной непроходимости общее состояние беременной быстро ухудшается вместе с нарастанием симптомов шока, который развивается вследствие перитонита. Тяжелая форма легче диагностируется, так как на первый план выступают симптомы шока, которые невозможно не заметить.

Лабораторные исследования неспецифические. Многообразие форм, патогенетических особенностей ГКН, обусловливает полиморфизм клинической симптоматики и создает почву для диагностических трудностей и несвоевременного лечения.

Главными задачами в диагностике ОКН являются:. Трудности диагностики ОКН у беременных связаны с изменениями топографических соотношений органов в брюшной полости, что не позволяет четко определить некоторые наиболее характерные симптомы например, асимметрию живота, наличие выраженной перистальтики кишечника.

Боли не всегда носят выраженный характер. Другие симптомы тоже могут быть менее острыми. Характерны: ранняя многократная рвота, тахикардия и снижение артериального давления. При постановке диагноза помогает проведение рентгенологического обследования наличие горизонтальных уровней жидкости в кишечнике, растянутых газами, подтверждает диагноз ОНК.

ГКН у беременных дифференцируют с самопроизвольным абортом, преждевременными родами, перекрут ножки кисты яичника, перитонитом, разрывом матки, парезом кишечника, внутрибрюшным кровотечением. Инструментальные методы диагностики УЗИ и рентгенография органов брюшной полости при подозрении на кишечную непроходимость используются как для подтверждения диагноза, так и для уточнения уровня и причины развития ОКН. У беременных для диагностики кишечной непроходимости логичным будет использование УЗИ.

УЗИ-признаками механической кишечной непроходимости являются:. УЗИ- признаками динамической кишечной непроходимости являются:. При лечении очень тяжелым и ответственным является вопрос о прерывании или сохранении беременности.

Если прерывать, то каким методом и когда: до, во время операции или после нее? При этом необходимо учитывать состояние, больной, срок заболевания, срок беременности, состояние плода, число предыдущих беременностей, состояние родовых путей.

Общепринятыми установками являются:. Желательно консервативное или хирургическое лечение кишечной непроходимости проводить при сохранении беременности. Прерывания ее показано только при динамической кишечной непроходимости, вызванной самой беременностью; в этом случае при сохранении беременности любая терапия окажется бесполезной. При всех других случаях заболевания следует избегать операций на матке в связи с опасностью ее инфицирования.

Одним из важных вопросов остается анестезиологическое обеспечение у пациенток такой категории. В нашем случае была использована эпидуральная анестезия в сочетании с поверхностной общей анестезией и искусственной вентиляцией легких. Мы использовали быструю последовательную индукцию краш-индукция с интубацией трахеи. Содержимое желудка был эвакуировано через зонд. Эвакуация желудочного содержимого позволяет избежать регургитации во время индукции, что может привести к аспирации и развитию тяжелой гипоксии.

Преимущества такого анестезиологического обеспечения:. Мы также убеждены, что к беременным пациенткам с хирургической патологией нужно применять ERAS прото кол - протокол ускоренной реабилитации.

Мультимодальная анестезия и послеоперационная анальгезия - его основные компоненты. Именно в этом период начинается новый этап перемен, очень Эндометриоз — тяжелое заболевание женской репродуктивной системы, одна из распространенных причин бесплодия и хронических болей в тазовой области.

Боль в животе у беременной женщины может ощущаться по разным причинам. В некоторых случаях это естественная реакция организма на изменения, происходящие в организме С этой точки зрения для острой кишечной непроходимости три периода становятся критическими: 1-й - выход матки из полости малого таза вверх й месяц беременности , 2-й - опущение головки плода в конце беременности, 3-й - внезапное уменьшение матки после родов с быстрым изменением внутрибрюшного давления.

Чаще всего кишечная непроходимость развивается во второй половине беременности и во время родов, причем во время родов она протекает особенно тяжело Для кишечной непроходимости у беременных характерны все этиологические факторы, свойственные этому заболеванию и вне беременности. Преимущества такого анестезиологического обеспечения: Качественное обезболивание как во время операции, так и послеоперационное Удовлетворенность пациента после операции.

Профилактика пареза кишечника. Раннее начало питания. Уменьшение времени госпитализации. Избежать длительной ИВЛ. Снижение риска кардиальных, легочных осложнений и острого повреждения почек.

Наши новости Все новости. Эндометриоз: что надо знать об этом Боли в животе во время беременности Боль в животе у беременной женщины может ощущаться по разным причинам. Благодарим за регистрацию. С вами свяжется в ближайшее время менеджер. Запись на прием Мы свяжемся с вами в ближайшее время. Спасибо за Ваш отзыв. Благодарим вас за регистрацию, ждем вас на мероприятии в "Лелеке"! Ваша заявка принята!

Ваш IP-адрес заблокирован.

Кишечная непроходимость — значительное механическое нарушение или полная невозможность продвижения кишечного содержимого по кишечнику вследствие патологии, что вызывает обструкцию кишечника. Клинические проявления включают схваткообразную боль, рвоту, задержку стула и отхождения газов. Диагноз основывается на клинических признаках и подтверждается при рентгенографии брюшной полости. Механическую непроходимость можно разделить на тонкокишечную включая уровень двенадцатиперстной кишки и толстокишечную. Обструкция может быть частичной и полной.

Безвыходное положение

Как распознать кишечную непроходимость? Кишечная непроходимость — патология, при которой нарушается процесс эвакуации веществ из кишечника. Она особенно характерна для вегетарианцев и может быть динамической или механической. При первых подозрениях на кишечную непроходимость необходимо немедленно обратиться к хирургу за помощью. Только он может поставить окончательный диагноз и посоветовать необходимое лечение.

Особенности диагностики и акушерской тактики при острой кишечной непроходимости

Когда женщина понимает, что она беременна, ей хочется знать, что будет происходить с ней и ее ребенком в последующие 9 месяцев, как защитить и выносить свое дитя. Заболевания пищеварительной системы являются самыми частыми хроническими болезнями у беременных, которые выявляются у больных из обследованных терапевтом женской консультации [9,15]. Болезни органов пищеварения сказываются на состоянии и самочувствии беременных женщин, на развитии плода, и часто течение этих болезней видоизменяется под влиянием беременности. Тем не менее, изучению болезней кишечника у беременных уделяется мало внимания. Возможно, это обусловлено отсутствием выраженного патологического влияния болезней кишечника на гестационный процесс, а также сложностью методов обследования, многие из которых во время беременности противопоказаны. Успех лечения беременных с заболеваниями органов пищеварения во многом зависит от быстроты, правильности и точности постановки диагноза. Специфика заболеваний у беременных такова, что риск развития различных осложнений велик, а арсенал диагностических мероприятий резко ограничен ввиду чрезмерной обременительности одних или противопоказанности других. Анамнез в большинстве случаев является ключом к правильному диагнозу. Следует обратить особое внимание на перенесенные в прошлом острые вирусные, микробные или паразитарные заболевания желудочно-кишечного тракта, наличие пищевой аллергии, результаты предшествующего медикаментозного лечения, особенности течения и исходы предыдущих беременностей. Объективное обследование у беременных с патологией органов пищеварения должно быть планомерным и всесторонним.

Врожденная непроходимость кишечника до настоящего времени остается главной причиной, требующей экстренного хирургического вмешательства в периоде новорожденности.

кишечная непроходимость;

Кишечной непроходимостью называется состояние кишечника, при котором затрудняется прохождение содержимого по пищеварительному тракту. Непроходимость может возникнуть сдавливания, спазма, закрытием его просвета, нарушением кровообращения. Эта патология не является самостоятельным заболеванием, и может развиваться при самых разных болезнях. Программа медицинской помощи при кишечной непроходимости зависит от вызвавших его причин и может заключаться как в хирургической операции, так и в консервативном медикаментозном лечении. Таким образом, кишечную непроходимость могут спровоцировать инородные тела в кишечнике, ушибы и гематомы живота, перитонит, опухоли, тромбозы и др.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Непроходимость кишечника. Доктор И...

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.