Когда проходит аллергия на белок коровьего молока

Аллергия на белок коровьего молока — наиболее распространенный вид аллергий у грудничков. Существует аллергия на белок коровьего молока и непереносимость коровьего белка.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Полезно знать о МОЛОЧНОЙ АЛЛЕРГИИ (melk)

Таблица 1. Клиническая характеристика. Главная Врачам Гастроинтестинальные проявления аллергии на белок коровьего молока у детей. Сеченова 3 Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. Пирогова, Москва В последние годы в мире отмечается рост распространенности пищевой аллергии, и патологические состояния, связанные с нарушением толерантности к пище, становятся все более значимой проблемой педиатрии.

Согласно современным представлениям, пищевая аллергия - это вызванная приемом пищевого продукта побочная патологическая реакция, в основе которой лежат иммунные механизмы, включая IgE-опосредованные и не-IgE-опосредованные аллергически реакции.

По данным WAO Всемирной аллергологической организации , белки коровьего молока БКМ вместе с белками куриных яиц являются важнейшим триггером пищевой аллергии у детей грудного и раннего возраста [1].

Большое значение в патогенезе аллергии к БКМ имеет вскармливание молочными смесями, однако и у детей на грудном вскармливании также может развиться клинически значимая аллергия к БКМ за счет проникновения пищевых белков в грудное молоко.

Однако, очевидно, что тяжесть течения и прогноз заболеваний, связанных с аллергией на БКМ, во многом зависят от правильной диагностики и адекватной диетотерапии на всех этапах ведения больного. Правильный диагноз позволяет своевременно назначить больным детям необходимую диету, что обеспечивает их нормальные темпы роста и развития.

Однако необходимо помнить, что неоправданная диета или ее слишком длительное соблюдение также являются ошибочной тактикой ведения пациента и могут нарушать развитие и снижать качество жизни ребенка, а также увеличивать финансовую нагрузку на семью. Гастроинтестинальные проявления аллергии на БКМ Клинические проявления аллергии на БКМ чрезвычайно разнообразны, чаще всего носят сочетанный характер и, кроме того, могут сопровождаться реакциями на пищу неиммунного характера, такими, как лактазная недостаточность или реакции на пищевые добавки и вазоактивные пептиды.

Все это затрудняет диагностику и выявление причинно-значимого аллергена. Реакции немедленного типа возникают в период от нескольких минут до 2 ч после употребления аллергена и чаще опосредуются через IgE, в то время как отсроченные реакции могут проявляться от 48 ч до 7 дней после употребления аллергена.

Эти реакции могут основываться на не IgE-опосредованных иммунных механизмах. У одного пациента возможны комбинации реакций немедленного и отсроченного типов на один или на различные аллергены. Важно помнить, что неаллергические реакции например, токсические, лекарственные также способны имитировать аллергию к БКМ. Они чаще являются дозозависимыми и могут быть инициированы продуктами, содержащими гистамин или другие биогенные амины, а также вещества с неспецифическим раздражающим действием ЖКТ пуриновые основания, вазоактивные пептиды , различными искусственными пищевыми добавками, вызывающими гистаминолиберацию.

В клинической практике достаточно часто у одного и того же больного встречается сочетание реакций на пищу различного типа, в этих случаях неиммунные реакции вносят свой вклад в клиническую картину пищевой аллергии. Классическим сочетанием различных форм пищевой непереносимости также является лактазная недостаточность у детей с аллергией к БКМ.

Часто в клинической картине на первый план выходят симптомы со стороны кожи, в связи с эти диагностика в большинстве случаев не вызывает серьезных затруднений. Однако следует помнить, что, поступая перорально, пищевой аллерген раньше всего действует на слизистую оболочку ЖКТ, вызывая рад более или менее значимых симптомов и патологических реакций.

К сожалению, зачастую они ускользают от внимания врача, что приводит к поздней диагностике гастроинтестинальных аллергических реакций на БКМ и позднему назначению адекватной элиминационной диеты. Трудности и ошибки диагностики гастроинтестинальной аллергии на БКМ связаны со следующими объективными и субъективными причинами: Гастроинтестинальные реакции на БКМ часто носят отсроченный характер и связь с приемом продуктов, содержащих БКМ, не очевидна; Гастроинтестинальные реакции на БКМ часто протекают по не IgE-опосредованному типу и не диагностируются при определении специфических IgE к БКМ и его фракциям.

Недооценка врачами аллергологического анамнеза ребенка — случаев аллергии в семье, связи симптомов с приемом пищи и отменой продукта. IgE-опосредованные гастроинтестинальные реакции: A. Оральный аллергический синдром B. Гастроинтестинальные реакции немедленного типа Не IgE-опосредованные гастроинтестинальные реакции: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Дисфагия крикофарингеальный спазм Пилороспазм Аллергический эозинофильный эзофагит Индуцированная БКМ энтеропатия Запоры Колики Индуцированный пищевыми белками гастроэнтероколит и проктоколит Проявления аллергии к БКМ могут значительно отличаться у больных разного возраста.

Начальные симптомы, возникающие в первые дни и недели жизни ребенка, часто недостаточно специфичны и не имеют характера определенной патологии.

Отказ от приема продукта или беспокойство после еды также могут быть свидетельством аллергической реакции. При этом обнаружение повышенного уровня углеводов в кале не исключает диагноза аллергии к БКМ, поскольку лактазная недостаточность также может носить вторичный характер на фоне аллергического воспаления слизистой оболочки кишки.

Наличие отягощенного аллергологического анамнеза и резистентность к общепринятой терапии функциональных расстройств ЖКТ должно наводить врача на мысль о пищевой аллергии как этиологическом факторе нарушений.

Клиническая картина аллергии к БКМ со стороны желудочно-кишечного тракта обусловлена воспалением, нарушением моторики или сочетанием этих механизмов. Симптомы аллергии к БКМ разнообразны и обычно неспецифичны: отечность в ротовой полости и вокруг рта, дисфагия, задержка прохождения пищи например, при нарушенной моторике пищевода , рвота, срыгивание, диспепсия, анорексия и отказ от еды замедление опорожнения желудка , диарея в сочетании с малабсорбцией и потерей белка вследствие энтеропатии или без этих осложнений , отсутствие прибавки массы тела, боли в животе, тяжелые колики и стойкие запоры часто с изменениями перианальной зоны , кровь в стуле.

При этом хроническая железодефицитная анемия может быть единственным симптомом аллергии к БКМ у детей. Задержка прибавки в весе — неспецифичный признак, но нередко влекущий за собой тяжелые последствия для растущего ребенка. Тяжелые шокоподобные реакции с метаболическим ацидозом характерны для синдрома энтероколита, вызванного пищевым белком, являющегося не IgE-опосредованной формой заболевания. Рвота — наиболее яркое проявление, но она может быть менее выражена при длительной экспозиции аллергена.

В этом случае ведущими симптомами являются потеря аппетита, снижение веса, абдоминальные боли. Оральный аллергический синдром, более характерный для детей с сочетанной или перекрестной сенсибилизацией к пищевым продуктам и пыльце растений, встречается и при аллергии к БКМ. Симптомы ограничены поражением орофарингеальной области и проявляются зудом, чувством дискомфорта, ангиоотеком губ, языка, неба, которые, как правило, возникают в течение нескольких минут после контакта с молочными продуктами и обычно не длительны.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ. Показано также, что у детей с молочной аллергией ГЭРБ отличается более тяжелым течением. Крикофарингеальный спазм — состояние дисфагии, связанное с нарушением синхронизации сокращения глотательных мышц может в ряде случаев связано с аллергией к БКМ и может сопровождается воспалением верхнего отдела пищевода. Симптомы эозинофильного эзофагита аналогичны манифестациям ГЭРБ, но не отвечают на антирефлюксную терапию.

Рвота, отказ от еды и абдоминальные боли являются наиболее частыми симптомами заболевания. Кроме того, возможны анемия вследствие скрытого кровотечения , потеря веса, ахалазия, дисфагия, аллергические симптомы, стриктуры проксимального отдела пищевода.

Эозинофильный гастроэнтерит встречается в любом возрасте и проявляется множеством симптомов: абдоминальные боли, рвота, диарея, потеря веса, мелена и т. В биоптате слизистой оболочки желудка и кишечника выявляется эозинофильная инфильтрация, возможна также эозинофилия в периферической крови.

Необходимо помнить, что эозинофилы обнаруживаются в слизистой ЖКТ и при ряде других заболеваний паразитарные инфекции, воспалительные заболевания кишечника.

Диагноз эозинофильного гастроэнтерита устанавливается только после исключения этих заболеваний. Энтеропатия, индуцированная пищевыми белками у детей раннего возраста проявляется длительной диареей, рвотой, недостаточным набором веса, анемией, гипопротеинемией. Наиболее часто встречается повышенная чувствительность к белкам молока, но возможно сочетание с сенсибилизацией к сое, яйцу, пшенице и другим продуктам.

Симптомы энтероколита, индуцированного пищевыми белками, включают рвоту и профузную диарею с развитием тяжелого шокоподобного состояния, метаболического ацидоза с потерей белка. Они проявляются в течение ч после употребления соответствующего продукта, и исчезают в течение 72 ч после элиминации аллергена. Наиболее часто продуктами, вызывающими энтероколит у детей первого года жизни, являются коровье молоко и соя, в то время как у детей старшего возраста - яйцо, пшеница, рис, кукуруза, горох.

Пищевая аллергия является одной из причин появления примеси крови в кале у детей раннего возраста. Возможно развитие железодефицитной анемии. Наиболее частыми причинными факторами являются смеси на основе коровьего молока и сои, при этом синдром может развиться и у детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании. Элиминация из диеты коровьего молока сои приводит к исчезновению явного кровотечения в течение 72 ч.

Аллергены белка коровьего молока Белки коровьего молока включают около 36 антигенов в сывороточной фракции и 6 антигенов во фракции казеина. Основные аллергены молока практически не теряют свою биологическую активность после кипячения молока, пастеризации, ультравысокой температурной обработки UHT или сушки.

Казеин термостабилен, устойчив в кислой среде желудочного сока, при закислении выпадает в осадок, особенно много казеина в твороге, в сырах. Казеин не является видоспецифичным белком, поэтому при аллергии к нему возможна также повышенная чувствительность к молоку других видов животных.

Он обладает наибольшей аллергенной активностью, видоспецифичен, термостабилен. Он термолабилен, при кипячении переходит в пенки, видоспецифичен, имеет перекрестно-связывающие детерминанты с белком яйца овальбумином.

Бычий сывороточный альбумин содержится в молоке в следовых количествах, термостабилен, и является причиной перекрестных реакций на говядину и телятину. Аллергию может вызывать и молоко других млекопитающих. Выраженными аллергенными свойствами обладает козье молоко.

Диагностика гастроинтестинальных проявлений аллергии к БКМ Ведущая роль при постановке диагноза аллергии к БКМ отводится анамнезу, определению IgE-опосредованной сенсибилизации и провокационным пробам. При наличии четких анамнестических данных о развитии острых симптомов, связанных с приемом продуктов, содержащих БКМ, диагноз может быть выставлен до окончательного обследования.

Первый этап — анализ анамнестических данных и объективный осмотр ребенка. Учитывая не-IgE характер большей части гастроинтестинальных реакций на БКМ, тщательный анализ анамнестических данных приобретает ключевое значение в диагностике. Данный метод обладает высокой чувствительностью, специфичностью и воспроизводимостью. Диагностическая значимость уровня специфических IgE зависит от возраста больных. Как правило, для детей раннего возраста клинически значимыми являются более низкие уровни специфических IgE.

Однако, у детей с желудочно-кишечными симптомами аллергии к БКМ более вероятен отрицательный результат теста на IgE-специфические антитела по сравнению с детьми с кожными проявлениями, при этом отрицательный результат не исключает аллергии к БКМ. Положительный тест на специфические IgE-антитела на момент постановки диагноза позволяет предположить более длительный период сохранения непереносимости БКМ по сравнению с детьми, у которых тест отрицателен.

Прик-тесты и аппликационные кожные пробы недостаточно информативны при гастроинтестинальной аллергии и результаты их должны оцениваться в контексте анамнеза и провокационных пищевых проб. Количественная оценка результатов обоих тестов позволяет предположить вероятность дальнейшей реакции и таким образом подходит для оценки прогноза и определения тактики ведения пациента.

Чем выше титр антител и больше диаметр кожного прик-теста, тем выше вероятность наличия реакции при употреблении БКМ [2]. Эндоскопическое и гистологическое исследование Пациентам с выраженными и стойкими жалобами со стороны желудочно-кишечного тракта , задержкой развития или железодефицитной анемией, которые не удается объяснить другими причинами, показано эндоскопическое исследование верхних и нижних отделов ЖКТ с морфологическим исследованием биоптатов.

Однако, макроскопические и гистологические изменения, такие, как атрофия слизистой или эозинофильная инфильтрация, не являются специфичными или чувствительными признаками аллергии к БКМ.

Соответственно, основная диагностическая их значимость заключается в проведении дифференциального диагноза с другими заболеваниями, в первую очередь с целиакией [2].

Полученные результаты должны оцениваться в контексте данных анамнеза и пищевой провокационной пробы. Элиминационные и провокационные пробы В мировой практике считается, что при подозрении на аллергию к БКМ диагноз необходимо подтвердить или исключить при помощи элиминационной диеты или провокационной пробы.

Однако, к сожалению, провокационные пробы в Российской Федерации не сертифицированы. Соответственно, при не IgE-опосредованной аллергии основное диагностическое значение приобретает диагностическая элиминационная диета с последующим повторным введением продукта. Диагностическая элиминационная диета с исключением БКМ Если имеются клинически значимые симптомы и вероятна аллергия к БКМ, на определенный период времени назначается диагностическая элиминационная диета с исключением продуктов, содержащих БКМ из рациона ребенка или из питания матери при грудном вскармливании даже при отрицательном результате на специфические IgE к БКМ.

Срок диагностической диеты зависит от клинической картины и должен быть максимально коротким, но достаточно длительным, чтобы оценить исчезновение или стабилизацию клинических симптомов. Если за эти сроки не происходит купирование симптоматики, наличие аллергии к БКМ маловероятно; однако, могут быть исключения. У детей с выраженными желудочно-кишечными симптомами, не изменяющимися при использовании смеси на основе сои или гидролизата белка, нельзя исключить множественный характер пищевой сенсибилизации и улучшение может быть отмечено позднее при использовании смеси на основе аминокислот.

Если клинические симптомы не уменьшаются на фоне элиминационной диеты с включением смеси на основе аминокислот, крайне маловероятно, что они обусловлены аллергией на БКМ. Таким образом, необходимость в более продолжительном использовании лечебной смеси в диагностических целях исчезает [2, 3]. Лечение Этиотропной терапией является полная элиминация из питания молочных продуктов, что в настоящее время признано наиболее безопасной и эффективной стратегией лечения аллергии к БКМ [1, 2, 3, 12, 13].

Если ребенок получает материнское молоко, то грудное вскармливание сохраняется в максимальном объеме. При этом матери назначается гипоаллергенная безмолочная диета с исключением из рациона всех продуктов, содержащих БКМ, а также говядины.

Если ребенок получает лекарственные препараты, в их составе также не должно быть БКМ. При реакциях немедленного типа эффективность диагностической материнской диеты может быть оценена в первые дней.

Гастроинтестинальные проявления аллергии на белок коровьего молока у детей

У моих детей с раннего возраста аллергия на белок коровьего молока: если употреблять продукты с их содержанием регулярно, у них обостряется атопический дерматит это такое чрезвычайно распространенное сейчас у детей и очень неприятное заболевание, проявляющееся как аллергия, но ею не исчерпывающееся. Избегать этого аллергена в обычной жизни не так просто, потому что содержится он не только в молоке и очевидных его производных, но и в очень многих готовых продуктах и блюдах, где молочные компоненты присутствуют совершенно незаметно выпечка, соусы, конфеты и шоколад, мороженое, мясные и рыбные полуфабрикаты и т. Мне бы хотелось поделиться нашим опытом выживания в культуре, где стакан молока традиционно считается залогом здоровья помните родительские истории про "молоко за вредность"? Аллергия на белок коровьего молока считается одной самых распространенных в мире - и у детей, и взрослых.

Непереносимость белка коровьего молока у ребенка первого года жизни. клинический случай

Имеет большой опыт врачебной практики, эксперт в области детского питания, грудного вскармливания, питания беременных женщин и кормящих матерей. Неоднократно участвовала в международных конференциях по педиатрии, детской диетологии, гастроэнтерологии и аллергологии. Организатор и участник круглых столов и семинаров для молодых мам и пап по тематике грудного вскармливания, правильного питания ребенка раннего возраста, по уходу за ребенком первого года жизни. Автор многочисленных статей и публикаций для родителей по вопросам питания и ухода за детьми первого года жизни. Первые симптомы заболевания могут появиться уже спустя несколько дней после рождения. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают опасные аллергены с молоком матери если мама употребляет в пищу коровье молоко.

Аллергия на белок коровьего молока: варианты замены

Аллергия на белок коровьего молока АБКМ является наиболее распространенным видом пищевых аллергий у детей первого года жизни. Симптомы могут быть пугающими, но АБКМ можно легко вылечить с помощью правильной диеты. Этот веб-сайт разработан, чтобы поддержать Вас и ответить на Ваши вопросы в течение всего процесса диагностики и лечения. АБКМ является пищевой аллергией, и ее симптомы могут затронуть не только пищеварительную систему например, понос или рвота , но и органы дыхания насморк или кашель и кожу например, сухая и шелушащаяся кожа.. Анализ симптомов. Для того, чтобы установить, есть ли у Вашего ребенка АБКМ, врач должен провести осмотр и спросить о симптомах, которые Вы могли заметить. Для подготовки к визиту к врачу заполняйте дневник симптомов АБКМ, это поможет своевременно и правильно поставить диагноз. Дневник симптомов. Когда диагноз установлен, врач должен дать рекомендации, как с помощью диеты справиться с симптомами аллергии.

Таблица 1.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Аллергия на молочный белок - Доктор Комаровский

Симптомы АБКМ

Полезная информация о молочной аллергии — Информационный лист Норвежского союза астматиков и аллергиков. Гистамин вырабатывается в нескольких местах организма и приводит к таким симптомам как понос, тошнота, боли в животе или поражение кожи крапивница, экзема. У большинства аллергическая реакция может быть вызвана несколькими типами протеина. Молоко других парнокопытных, таких как коза, лошадь и буйвол, содержит много тех же самых протеинов. Поэтому аллергикам вообще не следует употреблять молоко парнокопытных животных.

Аллергия к белкам коровьего молока АБКМ , , также известная как аллергия на коровье молоко АКМ , является общей пищевой аллергией или аллергией на молочные продукты.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Аллергия на БЕЛОК КОРОВЬЕГО молоко!🥛🐄

Комментариев: 4

  1. gav549:

    Мыло должно быть в упаковке или без?

  2. allakondalyova:

    Ношу дома халат. Мне так удобно. Глупая статья

  3. pta_80:

    есть еще специальные колготки, поддерживающие, на отвественные мероприятия

  4. svetlana19650722:

    ну и нафига аж целый стакан молока? что, столовой ложки не хватит? я про такое применение молока еще не слышала. Попробую как-то…