Неполное удвоение правой почки что это такое

Представленная аномалия почки является одним из часто встречающихся врожденных нарушений. Почки относятся к жизненно важным органам мочевыделительной системы.

Удвоение почки (раздвоение почки)

Анализ современного состояния проблемы артериальной гипертензии свидетельствует о недостаточности изученности гипертензий, возникающих на фоне удвоения почки. Принято считать, что удвоенная почка, не пораженная патологическим процессом, является наименее серьезным вариантом аномалий развития и рассматривается как вариант нормы [1, 5].

Очевидно, что аномалия органа определяет не только аномалию его формы, но и аномалию строения всех элементов, его составляющих [1, 7]. В данном случае речь идет об аномалиях развития почечных артерий. Целью исследования являлось проведение анализа результатов обследования больных с артериальной гипертензией и различными вариантами удвоения почки для последующего определения оптимальной лечебной тактики.

В основу работы был положен анализ результатов комплексного обследования и лечения больных с удвоением почек в возрасте от 12 до 50 лет, находившихся с по гг. В целях проведения сравнительного анализа результатов обследования все больные были разделены на две группы: группу больных с удвоением почки и нормальным артериальным давлением, в которую вошли 96 человек, и группу больных с удвоением почки и повышенным артериальным давлением, в которую было включено 47 человек.

Из исследования были исключены больные в возрасте старше 50 лет, имеющие кистозные заболевания почек, гломерулонефрит или интерстициальный нефрит в анамнезе, эндокринопатии, хроническую почечную недостаточность. Из методов исследования наряду с общеклиническим обследованием больным проводились ультразвуковое исследование почек, экскреторная урография, цистография, ультразвуковая допплерография почечных артерий, рентгеновская ангионефрография, мультиспиральная компьютерная томография в режиме ангиоконтрастирования, динамическая нефросцинтиграфия, исследование глазного дна.

Кроме того, больным проводилось определение активности плазменного ренина, содержания альдостерона в сыворотке крови, а также гистологическое исследование резецированных во время операции участков почечной паренхимы и сосудов. В ходе проведения лабораторных и инструментальных исследований мы пришли к выводу о необходимости соблюдения определенных этапов при выполнении комплексного обследования данной категории больных.

Ультразвуковое исследование почек, проводимое на первоначальных этапах обследования, позволяет выявить удвоение чашечно-лоханочной системы почки и направить дальнейший диагностический поиск на исследование особенностей строения и кровоснабжения органа.

Экскреторная урография является методом, абсолютно точно подтверждающим наличие удвоенной почки и, что особенно важно, его малоизвестной формы - неполного удвоения, что определяет необходимость последующего детального исследования ангиоархитектоники почки. Обнаружение повышенной активности плазменного ренина в сочетании с выявленным неполным удвоением почки указывает на аномальное кровоснабжение органа, которое и является в подавляющем большинстве случаев причиной возникновения артериальной гипертензии у данной категории больных.

Нефроангиография в рентгеновском или в компьютерном варианте определяет аномалию кровоснабжения удвоенной почки - мультиспиральная компьютерная томография позволяет не только обнаружить добавочные артерии удвоенной почки, но и определить их точный диаметр.

В то же время рентгеновская ангионефрография может определить не только расположение, направление и диаметр добавочной артерии, но и размеры, локализацию участка почечной паренхимы, кровоснабжаемого этой артерией, что особенно важно при выборе органосохраняющего метода хирургического вмешательства.

Данные результаты исследования легли в основу разработки диагностического алгоритма обследования больного с впервые выявленной АГ на фоне удвоения почки, который представлен на схеме рис. Соблюдение данного диагностического алгоритма у больного позволяет на ранних этапах заболевания установить причину повышения артериального давления и выбрать наиболее оптимальную тактику лечения.

Исследования, включенные в данный алгоритм, по нашему мнению, являются обязательными, но не исчерпывающими диагностический поиск. Применение дополнительно других методов исследования, позволяющих более точно оценить почечную ангиоархитектонику, только приветствуется, так как всесторонняя и комплексная оценка полученных данных в каждом конкретном случае, несомненно, важна для рационального выбора лечебной тактики.

Алгоритм диагностики артериальной гипертензии, обусловленной удвоением почки. В результате обследования у 12 из 96 пациентов с нормальным артериальным давлением было определено полное удвоение почки, у 10 из них был диагностирован хронический пиелонефрит и пузырно-мочеточниковый рефлюкс в удвоенные почки.

У 2 пациентов патологических проявлений аномалии развития почки не было. Из 84 больных этой группы с неполным удвоением почки у 32 человек была обнаружена гидронефротическая трансформация почки, а у остальных 52 пациентов - мочекаменная болезнь.

Исследование ангиоархитектоники аномально-развитых почек у этой группы пациентов выявило наличие добавочных нижнеполярных артерий у 32 пациентов с неполным удвоением почки и гидронефрозом. Это были достаточно крупные сосуды, незначительно отличавшиеся по диаметру от основных почечных артерий. Показатели активности ренина плазмы были в пределах нормы. Полученные результаты свидетельствовали о том, что, несмотря на имеющуюся аномалию развития почечных артерий, кровоснабжение всех участков почки было адекватным, что и определило нормальное артериальное давление у данной группы пациентов.

При обследовании 47 пациентов с удвоением почки и повышенным АД у 2 пациенток было выявлено полное удвоение почки, у остальных 45 были обнаружены различные вариации неполного удвоения почек с внутрипочечным или внепочечным строением лоханки. У всех больных с неполным удвоением были определены добавочные прободающие артерии, кровоснабжающие верхний сегмент почки.

Как показали исследования, наиболее частым вариантом удвоения почки у наших больных было неполное удвоение, которое было определено у пациентов обеих групп, а верхнеполярные добавочные прободающие артерии были обнаружены только у 45 больных из основной группы с повышенным артериальным давлением. Из результатов лабораторных исследований обращало на себя внимание повышение активности ренина плазмы у всех больных с удвоением почки и повышенным АД.

Наиболее ценными для нас в плане диагностики, определения патогенетических механизмов, а также выбора метода оперативного вмешательства были данные ангиографических исследований, которые позволили индивидуально оценить почечную ангиоархитектонику и выявить локальные участки ишемии почечной паренхимы в зоне кровоснабжения добавочной артерией.

Анализируя результаты проведенного комплексного обследования больных с удвоением почки и нормальным АД и больных с удвоением почки и повышенным АД, мы пришли к выводу, что наиболее достоверным признаком аномального кровообращения и связанной с этим ишемией почки по данным лабораторных исследований является повышение активности плазменного ренина. А наиболее информативными и точными из инструментальных методов исследования являются УЗИ, внутривенная экскреторная урография, нефроангиография в компьютерном и рентгеновском варианте.

Обнаружение аномального кровообращения в удвоенной почке у больных с артериальной гипертензией требует в дальнейшем всестороннего и индивидуализированного подхода к ангиографическому обследованию, направленному на получение максимума информации об особенностях ангиоархитектоники пораженной почки, в целях выяснения патогенетических механизмов и выбора метода оперативного вмешательства.

При удвоении почки и дисплазии паренхимы верхнего ее сегмента обычно выполняется резекция почки, которая направлена на удаление всего верхнего сегмента. Однако при этом удаляется значительная часть нормально развитой паренхимы и повреждается чашечно-лоханочная система почки. Если при полном удвоении почки подобная операция показана, то при неполном, когда верхний сегмент удвоенной почки и его чашечно-лоханочная система хорошо развиты и функционируют, а добавочная артерия распределяется только по его передней или задней поверхности, удаление всего сегмента вряд ли оправдано.

Мы предложили способ оперативного вмешательства, при котором удаляется только локально ишемизированный участок почечной паренхимы верхнего сегмента, кровоснабжаемый дисплазированной добавочной почечной артерией.

Для этого мы выполняли, в отличие от известных методов, плоскостную резекцию по длине почки продольную только локального, ишемизированного участка почечной паренхимы, кровоснабжаемого дисплазированной добавочной артерией по передней или по задней поверхности верхнего сегмента с сохранением его нормальной паренхимы и чашечно-лоханочной системы. Байчоров Э. Горбунков В. Проведен анализ результатов обследования пациентов, находившихся на лечении в нефротерапевтическом и урологических отделениях Городской клинической больницы скорой медицинской помощи города Ставрополя с по гг.

С целью сравнительного анализа больные были распределены в две группы: с нормальным артериальным давлением и повышенным артериальным давлением. Пациентам было проведено комплексное обследование, включающее клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования. Наиболее ценными в плане диагностики, определения патогенетических механизмов, а также выбора метода оперативного вмешательства были данные ангиографических исследований, которые позволили индивидуально оценить ангиоархитектонику почки и выявить локальные участки ишемии почечной паренхимы в бассейне добавочной артерии.

На основании полученных данных был разработан алгоритм диагностики впервые выявленной артериальной гипертензии, развившейся на фоне удвоения почки. С учетом полученных результатов был сделан вывод о возможности и целесообразности резекции только локального ишемизированного участка почечной паренхимы, кровоснабжаемого верхнеполярной добавочной артерией, методом плоскостной продольной резекции.

Статья в формате PDF. Айвазян А. Айвазян, А. Алмазов В. Алмазов, Е. Барт Б. Барт, А. Овчинникова, А. Беловол А. Беловол, И. Зятенков А.

Современные подходы к диагностике и лечению вазоренальной гипертензии. Часть III. Зятенков, И. Шутихина, Л. Костюкевич О. Артериальная гипертензия и почки: вместе навеки?

Можно ли разорвать порочный круг? Пытель А. Пытель, Ю. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

Удвоение почки

Неполное удвоение — довольно частая аномалия мочевыделительной системы. Она может образовываться как на правой, так и на левой ЧЛС почки. При этом наблюдается значительное увеличение органа в размерах, так что врач может определить, где произошло данное явление. При неполном удвоении почки ЧЛС не раздваивается, а действует как одна система. Полное удвоение почки представляет собой образование двух систем. Следовательно, если удвоение органа произошло с правой стороны, то говорят об удвоении ЧЛС почки справа.

Что такое удвоение почки и какое лечение необходимо

Удвоение почки — одна из наиболее частых аномалий мочевыводящей системы, подходы к оперативному лечению которой многовариантны. В зависимости от предпочтений хирургов предлагается проводить геминефруретерэктомию открытым или лапароскопическим доступом, уретероцистоанастомоз эктопированного мочеточника или двух мочеточников единым блоком. В последнее время появляются публикации о выполнении межмочеточниковых анастомозов. Нами представляется многоцентровый опыт проведения открытого и лапароскопического уретероуретероанастомоза УУА. Цель исследования: улучшение результатов лечения детей с нарушением уродинамики на фоне удвоения верхних мочевыводящих путей. Материалы и методы. Ретроспективному анализу подвергнуты истории болезни 64 детей, оперированных с по г.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Анализ современного состояния проблемы артериальной гипертензии свидетельствует о недостаточности изученности гипертензий, возникающих на фоне удвоения почки. Принято считать, что удвоенная почка, не пораженная патологическим процессом, является наименее серьезным вариантом аномалий развития и рассматривается как вариант нормы [1, 5]. Очевидно, что аномалия органа определяет не только аномалию его формы, но и аномалию строения всех элементов, его составляющих [1, 7]. В данном случае речь идет об аномалиях развития почечных артерий. Целью исследования являлось проведение анализа результатов обследования больных с артериальной гипертензией и различными вариантами удвоения почки для последующего определения оптимальной лечебной тактики. В основу работы был положен анализ результатов комплексного обследования и лечения больных с удвоением почек в возрасте от 12 до 50 лет, находившихся с по гг. В целях проведения сравнительного анализа результатов обследования все больные были разделены на две группы: группу больных с удвоением почки и нормальным артериальным давлением, в которую вошли 96 человек, и группу больных с удвоением почки и повышенным артериальным давлением, в которую было включено 47 человек. Из исследования были исключены больные в возрасте старше 50 лет, имеющие кистозные заболевания почек, гломерулонефрит или интерстициальный нефрит в анамнезе, эндокринопатии, хроническую почечную недостаточность. Из методов исследования наряду с общеклиническим обследованием больным проводились ультразвуковое исследование почек, экскреторная урография, цистография, ультразвуковая допплерография почечных артерий, рентгеновская ангионефрография, мультиспиральная компьютерная томография в режиме ангиоконтрастирования, динамическая нефросцинтиграфия, исследование глазного дна. Кроме того, больным проводилось определение активности плазменного ренина, содержания альдостерона в сыворотке крови, а также гистологическое исследование резецированных во время операции участков почечной паренхимы и сосудов.

По разным литературным данным, среди аномалий мочеполовых органов человека выделяют пороки развития почечных сосудов, почек, почечных лоханок и мочеточников, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и т. Существует несколько классификаций пороков мочеполовых органов [1].

Клинические проявления удвоения почки

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Привычки которые вредят нашим почкам