Питание при лактазной недостаточности у детей

О том, какие существуют способы тестирования пациента на непереносимость лактозы, в каких случаях необходимо назначать лечение и какое питание необходимо взрослому пациенту, а также об особенностях питания ребенка грудного возраста при лактазной недостаточности расскажет Э. Преображенская, к. Мечникова, г.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Меню для ребенка не переносящего лактозу

В тонкой кишке путем полостного и пристеночного мембранного пищеварения происходит гидролиз основных пищевых веществ с последующим всасыванием. Белки пищи расщепляются под воздействием активированных энтерокиназой панкреатических протеаз до олигопептидов, которые, в свою очередь, гидролизуются кишечными пептидазами с образованием аминокислот, подвергающихся дальнейшему всасыванию. Эмульгированные в полости тонкой кишки триглицериды пищи подвергаются воздействию панкреатической липазы и расщепляются до моно- и диглицеридов, которые внутри кишечных клеток гидролизируются, превращаясь в хиломироны, и транспортируются в лимфу.

Поступившие с пищей углеводы под влиянием амилазы поджелудочной железы распадаются до олигосахаридов в полости тонкой кишки с дальнейшим превращением под действием кишечных дисахаридаз в моносахариды. Толстая кишка служит резервуаром для каловых масс, играет важную роль во всасывании жидкости, веществ, не всосавшихся в тонкой кишке, а также в остаточном пищеварении.

Рекомендуемая при заболеваниях кишечника диетотерапия зависит от характера патологического процесса, состояния моторной функции кишечника, наличия или отсутствия явлений пищевой непереносимости, возраста и пола пациента, сопутствующих заболеваний и индивидуальных вкусовых пристрастий больного.

С помощью правильно составленного рациона питания решаются следующие клинические задачи:. При составлении диеты больным с заболеваниями кишечника необходимо учитывать влияние продуктов и блюд на моторику кишечника. Все продукты делятся на три группы:. Одним из наиболее часто встречающихся клинических симптомов при заболеваниях кишечника является диарея.

Под диареей понимают учащенное как правило, более 2—3 раз в сутки опорожнение кишечника с выделением жидких и кашицеобразных испражнений.

Иногда при поносах частота стула не превышает 1—2 раз в сутки, но кал имеет более жидкую, чем в норме, консистенцию. О синдроме острой диареи, наблюдаемом при острых кишечных инфекциях, принято говорить в тех случаях, когда ее продолжительность не превышает 2—3 недель. Диарея может развиваться при многих заболеваниях тонкой и толстой кишки: острых кишечных инфекциях, синдроме раздраженной толстой кишки, целиакии и других ферментопатиях, болезни Крона, язвенном колите, карциноидном синдроме, онкологических заболеваниях различных отделов кишечника.

Различают бродильную и гнилостную кишечные диспепсии. При наличии у больного диспепсии в рацион питания вводят необходимые коррективы, в зависимости от вида диспепсии. Бродильная диспепсия характеризуется тягостным повышенным образованием газов в кишечнике метеоризм, урчание в животе. Наблюдается потеря аппетита, боли в брюшной полости, быстрая утомляемость.

Типично обильное отхождение газов. Газы обычно не зловонные. Умеренная диарея. Кал обычно светлый без примеси слизи и крови. Кал имеет кислую реакцию. Бродильная диспепсия обычно обусловлена преобладанием в рационе больного пищи с избыточным количеством легкоусвояемых углеводов, стимулирующих подавление нормальной кишечной флоры и способствующих росту аэробных условно патогенных микроорганизмов.

При этом развивается сбраживание сахаров с образованием больших количеств воды и газов, а также уксусной и масляной кислот, приводящих к снижению рН кишечника. Для уменьшения процессов брожения в суточном пищевом рационе больных необходимо снизить количество углеводов до — г, а в тяжелых случаях — до г. В основном исключаются легкоусвояемые, быстро всасывающиеся углеводы, которыми богаты белые каши, картофельное пюре, кисели, сладкие фрукты и сухофрукты, сладости мед, варенье, конфеты, сдобное печенье и др.

Для уменьшения скорости транзита кишечного содержимого ограничивают поступление пищевых волокон, содержащихся в хлебобулочных изделиях из цельно смолотого зерна, с отрубями, орехах, бобовых, сухофруктах, капусте, сырых овощах и фруктах.

У больных с метеоризмом исключают или резко ограничивают продукты, стимулирующие газообразование сладкие сорта яблок, бананы, виноград, бобовые, различью сорта капусты — белокочанную, брокколи, брюссельскую, цветную, цельное молоко, турнепс, огурцы, овес, карбонатные напитки. Также исключаются продукты, богатые эфирными маслами репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы. Суточное количество белков, напротив, следует увеличить до г путем назначения отварного мяса и рыбы нежирных сортов, гречневой и овсяной каш, белковых омлетов, соевых изолятов.

В рацион больных вводятся отвары и настои лекарственных растений, подавляющие бродильные процессы мяты, ромашки, брусники, барбариса, кизила, шиповника, малины, земляники, календулы, шалфея. Суточную дозу разбивают на 3—4 приема. При приготовлении блюд возможно использование специй лаврового листа, гвоздики, красного и черного перца.

Гнилостная диспепсия характеризуется явлениями интоксикациеи головная боль, слабость. Развиваются спазмы и боли в дистальном отделе прямой кишки. Метеоризм при гнилостной диспепсии не столь выражен, как при бродильной. Отхождение газов меньше, однако газы более зловонные.

Стул обычно бывает жидким или кашицеобразным, коричневого цвета, с резким гнилостным запахом, содержит кусочки непереваренной пищи. Гнилостная диспепсия развивается в результате длительного употребления в пищу преимущественно продуктов, содержащих большое количество белка, что обуславливает избыточный рост условно патогенных анаэробов и патогенных микробов, вызывающих гнилостные процессы в кишке с образованием токсических продуктов обмена.

В кишечнике образуются метан, метилмеркаптан, сероводород, индол и скатол, которые раздражают слизистую оболочку кишечника и вызывают учащенный стул. На первые дня больному при гнилостной диспепсии рекомендуют голод. Можно пить отвар шиповника и слегка сладкий чай. Через 2 дня назначают простые углеводы — сладости, сухарики, с 5-го дня — рисовую кашу, приготовленную на молоке, разведенном наполовину водой. Показаны овощные блюда, кисломолочные продукты йогурты, сметана, ряженка, ацидофилин, кефир , которые применяют по — мл 2—4 раза в сутки.

Уменьшается потребление белковой пищи - мяса, рыбы, сыра, творога, бобовых, орехов, яиц, манной, гречневой и овсяной круп. Увеличивают потребление пищевых волокон. В рацион больного пищевой клетчатки последовательно вводятся вареные, тушеные и сырые овощи. Показано назначение вегетарианских дней. Рост анаэробной флоры подавляют абрикос, черная смородина, рябина, клюква, тмин, настои и отвары из мелиссы, полыни, граната, коры дуба, калгана, шишек ольхи, листьев дуба, тимьяна, шалфея, подорожника, одуванчика, исландского мха.

По происхождению запоры могут быть органическими рак толстой кишки, болезнь Гиршпрунга и др. При наличии симптома запоров необходимо провести клиническое обследование пациента, выявить причину запоров и провести лечение основного заболевания, явившегося причиной запоров. Однако, существует ряд мероприятий, которые могут способствовать нормализации или улучшению кишечной моторики особенно при наличии симптома функциональных запоров.

При составлении диеты больному с запорами предпочтение оказывается продуктам, усиливающим моторику кишечника, а также богатым пищевыми волокнами. Пищевые волокна неусвояемые углеводы, клетчатка, балластные вещества — это вещества различной химической природы спирты, полисахариды , которые не расщепляются в тонкой кишке, а подвергаются бактериальной ферментации в толстой кишке.

Выделяют хорошо растворимые пищевые волокна которые впитывают воду и формируют гель, понижают холестерол, сахар крови, например — пектин, камеди и мало или нерастворимые пищевые волокна которые проходят через желудочно-кишечный тракт практически неизмененными, адсорбируют большое количество воды, влияют на моторику кишки, например — целлюлоза, гемицеллюлоза, лигнин.

По рекомендациям ВОЗ общепринятой нормой считается поступление в организм со съедаемой пищей 25—35 г балластных веществ в сутки. Для выполнения этих нормативов ВОЗ рекомендует ежедневный прием в пищу не менее г свежих овощей и фруктов.

Снижение в питании клетчатки повышает риск развития рака толстой кишки, синдрома раздраженного кишечника, запоров, дивертикулеза кишечника, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, желчно-каменной болезни, сахарного диабета, ишемической болезни сердца, ожирения, варикозного расширения вен, тромбоза вен. Обогащение рациона клетчаткой, необходимой больным, страдающих запорами, производят, включая в диету овощи, фрукты, сухофрукты, зерновые, богатые балластными веществами или специальные концентраты пищевых волокон.

По содержанию пищевых волокон продукты питания существенно разнятся. К продуктам, богатым балластными веществами, относятся хлебобулочные изделия из цельно смолотого зерна или содержащие значительное количество отрубей, несдобные сорта печенья ; гречневая, ячневая, овсяная крупы, орехи миндаль, арахис, фисташки , бобовые, капуста, абрикосы, ежевика, кокос, сухофрукты, киви, петрушка, попкорн, свекла, морковь, водоросли.

Для больных, страдающих запорами, рекомендовано применение разнообразных биологическиактивных добавок к пище БАД , включающих в свой состав различные пищевые волокна.

Наиболее распространенным является использование пшеничных отрубей — натурального продукта, содержащего витамины и микроэлементы при их отсутствии можно использовать овсяные хлопья. Перед употреблением отруби необходимо залить кипятком на 15 мин, чтобы они набухли и стали мягче, затем надосадочную жидкость слить.

Разбухшие отруби добавляют в компоты, каши, кисели, котлеты, супы и другие блюда или употребляют в чистом виде. Обычно начинают с 1 чайной ложки 3 раза в сутки, постепенно увеличивая до 1—2 столовых ложек 3 раза в сутки дозу увеличивают через каждые 3—4 дня в течение 2—4 недель. При достижении послабляющего эффекта уменьшают дозу до 1,5—2 чайной ложки 3 раза в сутки, в среднем лечение продолжают не менее 6 недель.

Отруби принимают натощак, можно с первым блюдом. У больных с запором прием отрубей вызывает увеличение массы фекалий, содержания в них воды, сокращение времени продвижения содержимого по кишечнику, учащение стула. На первых порах может увеличиться вздутие живота и возникнуть чувство полноты, но эти явления преходящи. Отруби более грубого помола эффективнее снижают внутриполостное давление и ускоряют транзит кишечного содержимого.

Пищевые волокна усиливают газообразование у больных с метеоризмом и болевой синдром у больных с выраженной кишечной перистальтикой, что следует учитывать при выборе дозы отрубей и подборе диеты у таких пациентов. В подобных случаях на первых порах применяют диету с низким содержанием пищевых волокон с исключением продуктов, вызывающих повышенное газообразование бобовые, капуста, щавель, шпинат. Для уменьшения и последующей ликвидации кишечных спазмов назначают антиспастические лекарственные препараты, затем постепенно добавляют в пищу продукты, содержащие клетчатку нежной, а впоследствии более грубой консистенции.

Помимо пищевых волокон, для ускорения опорожнения кишечника показаны продукты, содержащие органические кислоты. К таким продуктам относятся кислое молоко, кумыс, свежий кефир, ацидофилин, простокваша, кислые фрукты, сухофрукты инжир, курага, финики , фруктовые и овощные соки.

Причем соки, по сравнению с плодами, оказывают иногда более выраженное послабляющее действие, так как концентрация сахаров и органических кислот в соках выше, особенно в сливовом и персиковом. При функциональных запорах в рацион больного включают сахаристые вещества мед, сироп, сахар, мармелад, пастилу, зефир, ирис, молочные и сливочные карамели, варенье и джемы из сладких сортов ягод и фруктов. С этой же целью разрешены кофеинсодержащие напитки, белые виноградные вина, блюда в холодном виде, продукты, содержащие в качестве подсластителей фруктозу, сорбитол.

Подобные курсы повторяют несколько раз в году. При запорах с повышенной сократительной деятельностью кишечника, при болях в животе предпочтительнее прием теплой минеральной воды.

Если нет специальных противопоказаний болезни сердца, отеки , больной, страдающий запорами, должен выпивать в сутки примерно 1,5—2 л жидкости. При фукциональных запорах применение правильной диеты при достаточном терпении больного позволяет в большинстве случаев ликвидировать запор или, во всяком случае, уменьшить его без назначения лекарственных слабительных препаратов. Многие больные предъявляют жалобы на мучительное для них вздутие живота, урчание, переливание в животе.

При этом у больных не всегда наблюдаются расстройства опорожнения кишечника диарея или запор. Для уменьшения явлений метеоризма следует исключить из рациона больных продукты питания и напитки, содержащие большое количество газов газированные напитки, взбитые сливки, суфле; напитки, приготовленные при помощи миксера. Целесообразно ограничить продукты, стимулирующие процессы газообразования в кишечнике: блюда с большим содержанием жира, цельное молоко, бобовые, брокколи; белокочанная, спаржевая и цветная капуста, орехи, сладкие яблоки, дыни, бананы, пшеничные ростки, макаронные изделия, картофель, артишоки, дрожжи, мед, тростниковый сахар, сахар из сахарной свеклы, горчица, лук-порей.

Дивертикулярная болезнь кишечника - заболевание, характеризующееся образованием дивертикулов кишечной стенки. Дивертикулярная болезнь широко распространена в развитых странах. В ее формировании очевидно играют роль несколько факторов: слабость кишечной стенки, нарушение моторной деятельности кишки и повышение внутриполостного давления.

Общепризнанно, что в профилактике и лечении дивертикулярной болезни важнейшую роль играет пища, богатая пищевыми волокнами. У больных с этими заболеваниями происходит снижение активности ключевых ферментов пищеварительного тракта. Вследствие этого нарушаются процессы пищеварения и всасывания ингредиентов пищи, развивается синдром мальабсорбции. Различают врожденные первичные и приобретенные вторичные энзимодефицитные энтеропатии.

Наиболее известным примером первичной ферментопатии является целиакия или глютеновая энтеропатия. Вторичные энзимодефицитные энтеропатии развиваются на фоне воспалительных или дегенеративных изменений слизистой оболочки тонкой кишки. Целиакия глютеновая энтеропатия — хроническое аутоиммунное заболевание, вызванное нарушением толерантности к глютену, следствием которого является воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника и синдром мальабсорбции.

Основным методом лечения целиакии является пожизненная диета, главным принципом которой должно быть исключение всех продуктов, содержащих глютен.

Диетотерапия при лактазной недостаточности

Цель - ограничение или исключение из рациона молочных продуктов, содержащих лактозу, а также использование низколактозных молочных смесей или лактазу для восстановления нормального пищеварения и всасывания в тонкой кишке. При первичной и вторичной лактазной недостаточности ЛН тактика лечебного питания должна быть различна. При заболеваниях, приводящих к вторичной ЛН , основное внимание отводится лечению основного заболевания. Снижение количества лактозы в диете является временным мероприятием, которое проводится до восстановления слизистой оболочки тонкой кишки. Используется тактика индивидуального поэтапного подбора количества лактозы в диете доношенных и недоношенных детей с ЛН.

Кормление при лактазной недостаточности

Лактазная недостаточность ЛН — вариант дисахаридазной недостаточности, в основе которого лежит нарушение расщепления лактозы, связанное с врожденным или приобретенным дефектом фермента лактазы [11]. Обычно так называют неприятные ощущения, возникающие после приема молока: боли в животе, метеоризм, жидкий стул или просто дискомфорт. Эти проблемы нередко встречаются у младенцев, и часто бывают связаны с непереносимостью лактозы [15]. Лактоза придает молоку сладкий вкус и состоит из глюкозы, поставляющей энергию, и галактозы, необходимой для формирования центральной нервной системы и сетчатки глаза. Лучшей пищей для младенца является грудное молоко. Оно содержит множество различных элементов по последним подсчетам ученых, более , необходимых для развития ребенка.

7.5 Питание при лактазной недостаточности

Нехватка лактазы — фермента, который расщепляет молочный сахар лактозу, — чаще всего встречается у малышей до года. Дело в том, что поджелудочная железа, которая отвечает за выработку лактазы, в этом возрасте еще не умеет работать в полную силу. В первый год их состав в кишечнике часто меняется. Тогда возникает дисбактериоз, и лактазы не всегда вырабатывается достаточно. Если лактазная недостаточность возникла у малыша из-за дисбактериоза и слабой работы поджелудочной железы, скорее всего, с возрастом эта проблема уйдет сама собой. А многим детям забыть о ней помогают препараты, которые восстанавливают работу поджелудочной железы и здоровую микрофлору кишечника. Если же малыш унаследовал недостаток лактазы от родителей, велик риск, что эта ситуация сохранится на всю жизнь. Тогда маме придется исключить из детского меню свежее молоко на кисломолочные продукты запрет не распространяется. А если она кормит своего кроху грудью — отказаться от цельного молока и самой, а заодно ограничить себя в сладостях. Можно ли давать малышу с лактазной недостаточностью грудное молоко и сухие смеси?

В тонкой кишке путем полостного и пристеночного мембранного пищеварения происходит гидролиз основных пищевых веществ с последующим всасыванием.

.

.

.

Комментариев: 5

  1. ilgiz-41:

    лучше деревенские сливки и булка с курагой

  2. badr_777:

    Кошмар! До чего только не доводит тщеславие!!!!!! Пчелки просто ангелы по сравнению с гинекологом. Бррр!

  3. Goljuk:

    Ну не всем же быть злобными путлеровцами вроде вас, обезьян с гранатами… До 1935 года ёлка в СССР была под запретом – никуда не денешься, однако….

  4. natella74natasha:

    $$$$$$$$$$$$$$$$***$$$$$$$$$$$$$$$$, на том языке, что я НЕ знаю. Простите, клавиатура не среагировала – набираю быстро.

  5. valvlad1951:

    Привет всем.я собралась переезжать в нов квартиру и мне необходимо разбарахление