Последствия после спинномозговой анестезии

Пломбировка эпидурального пространства аутокровью применялась только один раз кофеин не снимал боль в течение 5 дней. Разделы: Анестезиология. Содержание номера. Диагностика и лечение осложненных интраабдоминальных инфекций у взрослых и детей: рекомендации Общества хирургических инфекций и Общества инфекционных заболеваний Америки часть 2.

Осложнения спинальной анестезии

Пломбировка эпидурального пространства аутокровью применялась только один раз кофеин не снимал боль в течение 5 дней. Разделы: Анестезиология. Содержание номера. Диагностика и лечение осложненных интраабдоминальных инфекций у взрослых и детей: рекомендации Общества хирургических инфекций и Общества инфекционных заболеваний Америки часть 2.

Диагностика и лечение осложненных интраабдоминальных инфекций у взрослых и детей: рекомендации Общества хирургических инфекций и Общества инфекционных заболеваний Америки часть 2 окончание. Применение цефепима для лечения больных с тяжелыми госпитальными инфекциями.

Неврологические осложнения при спинальной анестезии. Место этодолака как противовоспалительного и обезболивающего препарата в ортопедической и хирургической практике. Сидоренко, В.

Сахарук, А. Мельник, С. Крутой, Киевская областная клиническая больница. На протяжении многих лет постпункционная головная боль ППГБ являлась достаточно распространенным осложнением пункции твердой мозговой оболочки и одним из основных аргументов противников спинальной анестезии СА. В частности, вероятность возникновения ППГБ увеличивается у детей старше 10 лет, достигает пика в возрасте 15 лет и значительно снижается у пациентов старше 50 лет.

В целом, частота ППГБ выше у женщин, особенно она возрастает при беременности. Наиболее значимым фактором риска ППГБ является диаметр спинальной иглы и ее тип. Проходя через твердую мозговую оболочку, такие иглы в большей степени раздвигают ее волокна, чем пересекают, что способствует быстрому закрытию дефекта. Такая игла является переходной в ряде игл для люмбальной пункции и для СА.

Последние прогрессивно модифицируются с целью уменьшения осложнений после их применения. ППГБ является достаточно интенсивной, имеет симметричный характер чаще лоб и затылок. Часто ППГБ сопровождается тошнотой и рвотой. Иногда отмечается снижение слуха, диплопия, болезненные ощущения в мышцах шеи. Боль усиливается при нахождении пациента в вертикальном положении и ослабевает — в горизонтальном по мнению авторов, это основной клинический признак ППГБ.

Чаще всего ее возникновение объясняют снижением субарахноидального давления за счет подтекания спинномозговой жидкости СМЖ через пункционный дефект твердой мозговой оболочки. Возникающие при этом болевые импульсы проводятся по тройничному нерву в область лба, по языкоглоточному нерву, ветвям блуждающего нерва и шейным нервам — в область затылка и шеи.

В некоторых исследованиях подтверждена корреляция между снижением субарахноидального давления и возникновением головной боли H. Benzon, Потеря СМЖ и изменения градиента давления на протяжении интракраниальных венозных сосудов приводят к их дилатации.

Этот факт подтверждается тем, что компрессия яремной вены усиливает интенсивность боли компрессия яремной вены вызывает венозную дилатацию. В эксперименте на обезьянах было выявлено, что постепенное удаление СМЖ приводит к снижению ее давления и увеличению мозгового кровотока J. Hattingh, Развивающаяся при этом компенсаторная дилатация интракраниальных вен, очевидно, является основным механизмом ППГБ.

Как известно, лучше предотвратить, чем лечить. В некоторых отделениях выполняется от до СА травматология, урология в год. Притом что сразу нивелируются все рассказы пациенту о безопасности, безвредности, простоте методики.

Наш опыт борьбы с таким неприятным осложнением, как ППГБ, имел несколько этапов. Мы практически полностью отказались от игл диаметра толще 25G, затем отказались от интратекального введения лидокаина с года французские анестезиологи не рекомендуют лидокаин для интратекального введения, эпидурально — можно. Обзор литературы показал на доказательном уровне, что постельный режим никак не влияет на развитие ППГБ, а большее влияние оказывает диаметр иглы, ее заточка и техника извлечения иглы после введения локального анестетика.

Эти мероприятия позволили выполнять СА довольно молодым пациентам 19—40 лет. Теперь разрешается пациентам вставать сразу после прекращения действия анестетика.

Основным препаратом является кофеин. Ему отдают предпочтение во всем анестезиологическом мире. Для самоуспокоения можно назначить нестероидные противовоспалительные препараты имет, кеторол, этол. Литература 1. Aromaa U. Auroy Y. Benzon H. Carpentier J. Freedman J. Hampl K. Hattingh J. Horlocker T. Does preoperative antiplatelet therapy increase the risk of hemorrhagic complications associated with regional anesthesia?

Поделиться с друзьями:.

Преимущества и последствия спинальной анестезии

Данный вид анестезии имеет ряд преимуществ по сравнению с общей анестезией : дешевизна, не задействуется наркозно-дыхательное оборудование , не требуется наблюдение в посленаркозном периоде после операции пациент может быть возвращён сразу в палату , меньше противопоказаний и потенциальных осложнений. Не влияет на уровень сознания пациента, поэтому часто комбинируется с седативными средствами. Спинальная анестезия выполняется в том же месте, что и эпидуральная анестезия , но с некоторыми отличиями:. Сразу после инъекции в субдуральное пространство анестетика быстро развивается чувство онемения в нижней части туловища. Противопоказания к спинномозговой анестезии [2] :. В ходе крупных ретроспективных исследований были получены данные, что при спинальной анестезии наблюдается крайне низкая частота серьезных осложнений.

Осложнения и побочные эффекты спинальной анестезии

Спинальная анестезия никогда не может стать причиной такой проблемы как системная токсичность, поскольку дозы для обеспечения даже широко распространенного блока, чрезвычайно малы. Однако нельзя исключить вероятность возникновения местного токсического действия, которая может привести к разрушению спинальных нервов и спинного мозга. Препараты, предлагаемые для спинального использования, предварительно проходят обязательные тесты на животных и только после этого становятся лицензироваными. В результате, если разрешенные препараты применяются строго в соответствие с рекомендациями, то риск местной токсичности мал или совсем отсутствует. Загрязнение раствора местного анестетика или введение неправильного раствора может привести к местной токсичности. Особенное внимание должно быть уделено этой проблеме при использовании многоразовых игл и шприцев, а также в тех случаях, когда местные анестетики содержат добавки.

Осложнения нейроаксиальных методов обезболивания в акушерстве: тридцать вопросов и ответов

Шуматов В. Мазаев В. Рыбакова Л. Complication and side, effects of spinal anesthesia have been studied in patients. The following complications of spinal anesthesia have been observed: transient and prolonged arterial hypotension; marked respiratory and circulatory depression; neurological consequenses and early and late respiratory depression associated with intrathecal administration of narcotic analgesics. Side effects comprised vomiting, nausea, transitory urination disturbances, and itching. В настоящее время спинальная анестезия СА вновь получила широкое распространение, что обусловлена ее простотой и доступностью, способностью надежно блокировать болевую импульсацию, вызывать релаксацию, предотвращать развитие многих нейровегетативных реакций во время операций. Вместе с тем, как и любому другому способу анестезии, СА присущи определенные недостатки. Основной целью настоящей работы являются изучение характера, частоты и причин осложнений и побочных эффектов метода, разработка мер их профилактики.

Ваш Email:. Суждения о безопасности анестезии складываются на основании данных, полученных в ходе крупных ретроспективных исследований, а также под впечатлением отдельных сообщений о тех или иных осложнениях, явившихся следствием проведения того или иного метода анестезии.

Ваш IP-адрес заблокирован.

В нашей клинике нейроаксиальные методы обезболивания, в частности эпидуральная анальгезия родов, применяются в течение последних 30 лет. В разные годы коллектив нашего лечебного учреждения переживал диаметрально противоположные крайности в отношении к спинальным методам обезболивания: от щенячьего восторга до полного их забвения. Основой для данной публикации послужили наши ответы на вопросы, наиболее часто задаваемые посетителями форума российского анестезиологического сайта Critical www. Нейроаксиальная анестезия — это общее название группы методов обезболивания, воздействующих непосредственно на спинной мозг и его корешки axis — ось. Нейроаксиальная анестезия представляет собой блокаду всех видов соматической и вегетативной чувствительности и сопровождается регионарной миорелаксацией и десимпатизацией.

.

.