Регидратационная терапия в домашних условиях

В тех случаях, когда исходный показатель МТ ребенка неизвестен, степень эксикоза можно определить по клиническим симптомам:. Слизистые оболочки полости рта и конъюнктивы глаз достаточной влажности.

Оральная регидратация – патогенетическая терапия острых кишечных инфекций у детей

Семейный врач. Детский эндокринолог. Лабораторные тесты. Терапевт том 1. Терапевт том 2. Участковый педиатр. Неотложные состояния. Детский гастроэнтеролог. Детский инфекционист. Антимикробная терапия. Суточное мониторирование ЭКГ. Детский пульмонолог. Клинический опыт. Референтные нормы анализов. Лекарственные средства. Анкета читателя. О нас. Приобрести справочник. Реклама в справочниках.

Наши проекты. Инфекционные заболевания у детей. Аденовирусная инфекция. Ветряная оспа. Вирусный гепатит A. Вирусный гепатит C. Вирусный гепатит D. Вирусный гепатит E. Вирусный гепатит G. Гемофильная инфекция. Герпетическая инфекция. Коронавирусная инфекция. Менингиты у детей. Менингококковая инфекция. Норовирусная инфекция. Острые кишечные инфекции.

Острый вирусный гепатит B. Парвовирусная инфекция. Паротитная инфекция. Реовирусная инфекция. Ротавирусная инфекция. Стрептококковая инфекция у детей. Цитомегаловирусная инфекция. Человеческий Herpesvirus 6. Человеческий Herpesvirus 7. Человеческий Herpesvirus 8. Энтеровирусная инфекция. Эпштейна-Барр вирусная инфекция. Острые кишечные инфекции ОКИ — это группа инфекционных заболеваний различной этиологии вирусной, бактериальной, грибковой, паразитарной , которые характеризуются фекально-оральным путем передачи, с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта.

Среди инфекционных заболеваний у детей острые кишечные инфекции обращают особое внимание. По распространенности они уступают только острым респираторным заболеваниям, а в структуре смертности детей от инфекционных причин в Украине ОКИ занимают место. Согласно классификации ВОЗ, все диарейные заболевания человека делятся на инфекционные и неинфекционные.

В свою очередь, инфекционные диареи подразделяются на инвазивные воспалительные, кровянистые и секреторные невоспалительные, водянистые. Секреторные диареи, в подавляющем большинстве случаев, вызываются вирусами и некоторыми бактериями, которые выделяют энтеротоксин.

Возбудителями секреторных диарей, в первую очередь, являются: ротавирусы, норовирусы, аденовирусы, энтеровирусы, астровирусы, коронавирусы, реовирусы, а также такие бактерии, как холерный вибрион, энтеропатогенные, энтеротоксигенные и энтероагрегативные эшерихии. Кроме этого, секреторные диареи могут вызывать некоторые простые: лямблии, криптоспоридии, микроспоридии, балантидии, изоспоры.

Инвазивные диареи — это преимущественно заболевания, которые вызываются бактериями: шигеллы, сальмонеллы, энтероинвазивные и энтерогеморрагические эшерихии, кишечная иерсиния, кампилобактер, клостридии, стафилококк и некоторые другие энтеробактерии.

Кроме бактерий, инвазивные диареи может вызывать амеба гистолитика. В отдельную категорию возбудителей кишечных инфекций можно выделить тех возбудителей, которые вызывают заболевание только у лиц со скомпрометированной иммунной системой.

Это цитомегаловирус, нетуберкулезные микобактерии авиум, целлюлярум , кокцидии, биоспора Бейли и некоторые другие. В настоящее время выделяют такие механизмы развития диарейного синдрома при острых кишечных инфекциях: 1. При большинстве вирусных диарей повреждается эпителий ворсинок кишечника, на поверхности которого происходит синтез дисахаридаз лактазы, мальтазы, сукразы. Недостаточный их синтез приводит к накоплению дисахаридов в полости кишки, повышению осмотического давления в кишечнике, что препятствует всасыванию воды.

Кроме этого, при вирусных диареях в энтероцитах снижается активность К-Nа-АТФазы, в результате чего снижается транспорт натрия и глюкозы внутрь клеток кишечника, которые, в свою очередь, являются проводниками воды.

Осмотический механизм диареи преобладает при вирусных ОКИ. Под действием энтеротоксинов в мембране энтероцита происходит активация фермента аденилатциклазы, которая, при участии АТФ, способствует синтезу циклических нуклеотидов цАМФ и цГМФ. Накопление последних вызывает стимуляцию специфических фосфолипаз, которые регулируют проницаемость клеточных мембран, и усиливает секрецию воды и электролитов в полость кишечника. Секреторный механизм диареи встречается при ОКИ, возбудители которых выделяют энтеротоксин.

Классическим примером этого является холера и энтеротоксигенные эшерихиозы. Экссудативный или воспалительный. При инвазии некоторых возбудителей в стенку кишечника происходит развитие в ней воспаления, которое сопровождается синтезом медиаторов воспаления кинины, простагландины, гистамин, серотонин, цитокины.

При этом отмечается непосредственное повреждение клеточных мембран, повышение их проницаемости, нарушение микроциркуляции в слизистой оболочке кишечника, усиление моторики кишечника. Медиаторы воспаления сами непосредственно могут активировать аденилатциклазу. В полость кишечника при инвазивных кишечных инфекциях выделяется большое количество экссудата, который содержит слизь, белок, кровь, что увеличивает объем кишечного содержимого и количество в нем жидкости.

Экссудативный механизм имеет место при инвазивных диареях. В последние годы изменились подходы к диетотерапии при ОКИ. Лечебное питание является постоянным и важным компонентом терапии диареи на всех этапах болезни.

Принципиально важным моментом в организации питания больных детей является отказ от проведения водно-чайных пауз, поскольку доказано, что даже при тяжелых формах диареи пищеварительная функция большей части кишечника сохраняется, а голодные диеты способствуют замедлению процессов репарации, снижают толерантность кишечника к пище, способствуют нарушению питания и значительно ослабляют защитные силы организма.

Объем и состав пищи зависит от возраста, массы тела ребенка, выраженности диарейного синдрома, характера предыдущих заболеваний. Рациональное питание важно для быстрого возобновления функции кишечника. Возможно увеличение кратности кормлений до раз в сутки для грудных детей и до раз — для старших детей, особенно при позывах на рвоту. В это время наиболее физиологичным считается раннее, постепенное возобновление питания.

Возобновление качественного и количественного состава пищи, характерного для данного возраста ребенка, осуществляется в максимально возможные короткие сроки после проведения регидратации и исчезновения признаков обезвоживания. Считается, что раннее возобновление обычного рациона питания вместе с проведением оральной регидратации способствует уменьшению диареи и более быстрой репарации кишечника.

Вскармливание женским молоком должно сохраняться, невзирая на диарею. Это связано с тем, что лактоза женского молока хорошо переносится детьми с диареей.

Кроме того, женское молоко содержит эпителиальный, трансформируемый и инсулиноподобный факторы роста. Эти вещества способствуют более быстрому восстановлению слизистой оболочки кишечника детей. Также в женском молоке содержатся противоинфекционные факторы типа лактоферрина, лизоцима, lg А, бифидумфактора. При нарушении всасывания углеводов и развития вторичной лактазной недостаточности на фоне вирусных, водянистых диарей, отмечается беспокойство, вздутие живота, срыгивания, брызжущий пенистый стул после каждого кормления.

При этом раннее введение в рацион питания адаптированных смесей, которые содержат лактозу коровьего молока, соков может ухудшить состояние ребенка и увеличить длительность диареи.

Кроме того, коровье молоко содержит аллергизирующие организм ребенка белки. Не рекомендуется в остром периоде диареи использовать молочные смеси на основе сои. Установлена повышенная чувствительность слизистой оболочки кишечника детей к белку сои при диарее. Это повышает риск развития белковой энтеропатии.

Важным моментом, который влияет на длительность водянистой диареи, является исключение, по возможности, из рациона дисахаридов. В остром периоде вирусной диареи у грудных детей обычные адаптированные смеси рекомендуется замещать низколактозными. Длительность низколактозной диеты индивидуальна и зависит от состояния ребенка. Обычно она назначается на острый период заболевания и отменяется сразу после начала формирования стула.

У детей, получающих прикорм, в рацион рекомендуется вводить каши на воде, более раннее назначение мясного пюре.

Медицинские справочники

Пероральная регидратационная терапия -основной патогенетический метод в лечении ротавирусной инфекции. Острые кишечные инфекции ОКИ широко распространены по всему миру. Лабораторное подтверждение ротавирусной инфекции чаще всего основывается на обнаружении вирусного антигена в копрофильтратах с помощью реакций: латекс-агглютинации, пассивной гемагглютинации, иммуноферментного анализа. Для ретроспективной диагностики при различных эпидемиологических ситуациях выявляют специфические антитела и отслеживают нарастание их титра в сыворотке крови больных и переболевших ротавирусным гастроэнтеритом. Ротавирусная инфекция - это высококонтагиозная острая кишечная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи, сопровождающаяся диарейным синдромом, а также развитием катаральных симптомов в носоглотке, что обусловливает возможность распространения этого заболевания воздушно-капельным путем. Чаще всего классический ротавирусный гастроэнтерит поражает детей в возрасте от мес до 3 лет и является причиной тяжелой дегидратирующей диареи.

Регидратационная терапия

Известный врач Евгений Комаровский рассказал о том, как самостоятельно приготовить регидратационный раствор. По его словам, просто пить воду не достаточно. Необходимо, чтобы в ней содержался набор утраченных организмом веществ. В частности, это глюкоза, натрий, хлор. Обогатить ими обычную воду можно добавив в нее регидратирующие средства, купленные в аптеке, или же приготовить раствор самому. В частности, для этого на литр чистой кипяченой воды необходимы одна чайная ложка соли, две столовые ложки сахара и одна чайная ложка соды.

Комаровский озвучил рецепт «целебной» воды

Острые кишечные инфекции являются самыми массовыми инфекционными заболеваниями, которые характеризуются высокой частотой тяжелых форм и осложнений, особенно у детей раннего возраста. Клинические проявления острых кишечных инфекций, особенно вирусных диарей, сальмонеллеза, эшерихиоза и шигеллеза, развиваются быстро, иногда стремительно. Ведущей причиной тяжести острых кишечных инфекций у детей, приводящей к летальным исходам, является развитие синдрома обезвоживания эксикоза. В результате обезвоживания возможно развитие гиповолемического шока, ДВС-синдрома. Наиболее чувствительны к патологическим потерям жидкости новорожденные и дети грудного возраста, что обусловлено возрастными особенностями системы водно-солевого обмена:. В связи с этим основой патогенетического лечения больных с острыми кишечными заболеваниями является использование оральной регидратации с применением глюкозо-солевых растворов в сочетании с диетотерапией, этиотропной терапией, энтеросорбцией в острый период заболевания. Применение глюкозо-солевых растворов обосновано тем, что глюкоза усиливает перенос ионов натрия и калия через слизистую тонкой кишки, в результате чего быстрее восстанавливается водно-солевой баланс. Эффективность оральной регидратации зависит от ее применения с первых часов заболевания, поэтому важно начинать терапию в домашних условиях, при любой степени тяжести заболевания. Оральная регидратация осуществляется в 2 этапа: I этап — в первые 6 часов проводится ликвидация водно-солевого дефицита, II этап заключается в поддерживающей регидратационной терапии, проводимой весь последующий период лечения, с учетом суточной потребности ребенка в жидкости, солях и продолжающихся потерь. Во время проведения II этапа ребенок должен выпить столько раствора, сколько он потерял жидкости со стулом и рвотой за предыдущие 6 часов.

Оральная регидратация ORT представляет собой тип замены жидкости используется для профилактики и лечения обезвоживания , особенно из - за диареи.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Эффективна ли магнитотерапия в домашних условиях

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: КАК УБРАТЬ БОЛЬ В СПИНЕ ЗА 3 МИНУТЫ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ ВПРАВИВ ПОЗВОНКИ!