Схематичное изображение наружной грыжи живота

К наиболее слабым местам брюшной стенки, важным в клиническом отношении, относятся: паховый канал, пупочное кольцо, участок белой линии живота, чаще выше пупка, спигелиевая линия. Грыжи живота входят в число самых распространенных хирургических заболеваний, следовательно, лечение таких больных — проблема не только медицинская, но и социально-экономическая. Для понимания проблемы заболевания, давайте немного рассмотрим анатомические особенности данной патологии.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Паховая грыжа

Текущий раздел: Лучевая диагностика. Методика ультразвукового исследования пахового канала у детей. Контактная информация:.

Юсуфов Акиф Арифович : - к. Твери г. Тверь, ул. Степана Разина, д. E - mail : usufov yandex. Румянцева Галина Николаевна :- д. Советская, д. Пыков Михаил Иванович: д. Баррикадная, д. С целью изучения нормальной эхографической анатомии пахового канала было проведено полипозиционное ультразвуковое исследование детей без патологии пахово-мошоночной области в возрасте от 1 мес до 16 лет.

Приведена методика ультразвукового исследования пахового канала, обозначены основные ориентиры для изучения анатомо-топографического строения паховой области. Представлены нормативные параметры пахового канала у детей разных возрастных групп.

Ключевые слова : ультразвуковое исследование, паховый канал, необлитерированный вагинальный отросток брюшины, мошонка анатомия. The ultrasound diagnostic techniques of the children inguinal canal canalis inguinalis. Usufov 1 , G. Rumyanceva 2 , M. Pykov 3. The following research paper deals with the polypositional ultrasound diagnostics of 1 month - 16 years old children without any abnormalities of the inguinoscrotal region. The underlined diagnostics helps to state the normal sonographic anatomy of the inguinal canal.

The author suggests some ultrasound diagnostic techniques of the inguinal canal canalis inguinalis and outlines the crucial points of the inguinal region topographic anatomy examination. The author also specifies the normal inguinal canal parameters for children of different age groups.

Key words: ultrasound diagnostics, inguinal canal canalis inguinalis , non-obliterative vaginal process, scrotum, anatomy. Оглавление :. Материалы и методы исследования. Результаты исследования и их обсуждение. Список литературы. В настоящее время в мировой и отечественной медицине активно развивается новое направление ультразвуковой диагностики — ультразвуковое исследование костно-мышечной системы [1,5 -7,]. Однако большинство авторов посвятило свои труды изучению анатомии и диагностике заболеваний органов мошонки, при этом несправедливо мало внимания уделяя паховой области, в то время как хирургическое лечение заболеваний необлитерированного вагинального отростка у детей осуществляется именно из пахового доступа.

Изучение ультразвуковой анатомии пахового канала у детей позволить значительно улучшить диагностику заболеваний паховой области.

Целью нашей работы явились разработка методики ультразвукового исследования пахового канала у детей различных возрастных групп. С целью определения эхографической анатомии пахового канала было проведено ультразвуковое обследование детей без патологии пахово-мошоночной области в возрасте от 1 мес до 16 лет контрольная группа , находившихся на обследовании и лечении в урологическом и первом хирургическом отделениях ДОКБ г.

Тверь за период с до гг. Использовались широкополосные линейные датчики с частотой сканирования 5—12 МГц. Предварительная подготовка к исследованию не требовалась.

По разработанной методике проводилось полипозиционное ультразвуковое исследование паховой области. Обследование пациентов проводили как в положении стоя, так и лежа на спине со слегка согнутыми разведенными ногами.

Количественные данные клинического материала в зависимости от характера распределения представлены в виде медианы, 5—го процентилей. Рис 1. Локализация ультразвукового датчика при исследовании пахового канала. Ориентирами для расположения пахового канала служат: лонная кость, семенной канатик, бедренные, наружные подвздошные и нижние надчревные сосуды, мышцы передней брюшной стенки.

В этом случае целесообразно начать исследование с корня мошонки. Датчик устанавливается у корня мошонки в продольном направлении. Мошоночная часть семенного канатика.

Продольное сканирование. Семенной канатик указан стрелками. У детей старшего возраста структура семенного канатика в продольном сечении имеет мелкоячеистую картину в связи с наличием в составе венозных сосудов гроздевидного сплетения, диаметр которых может достигать до 2 мм в подростковом возрасте. Мошоночная часть семенного канатика исследуется в продольном и поперечном сечениях. Поперечное сканирование. Семенной канатик указан стрелкой. Далее, не отнимая от поверхности кожи, датчик медленно передвигается в краниальном направлении по ходу семенного канатика.

При этом нужно стараться, чтобы изображение поперечного сечения семенного канатика визуализировалось в средней трети эхограммы. Полученное изображение семенного канатика соответствует той его части, который расположен внутри пахового канала рис.

Паховый канал. Паховый канал указан стрелками. Паховый канал представляет собой удлиненную щель, которая находится в нижнем отделе брюшной стенки в толще брюшных мышц [2]. Длина канала составляет 4,0—4,5 см. Направление канала идет по косой книзу.

У новорожденных паховый канал короткий 0,5—2,0 см , имеет почти прямое направление. Поверхностное паховое кольцо у малышей расположено выше, чем у взрослых рис. Рис 5. Эхограмма пахового канала новорожденного.

Рис 6. Эхограмма пахового канала ребенка 2 месяцев. Паховый канал указан вертикальными стрелками. С ростом ребенка паховый канал удлиняется и в подростковом возрасте приобретает размеры взрослого человека рис.

Эхограмма пахового канала мальчика 7 лет. Рис 8. Эхограмма пахового канала подростка 15 лет. Рис 9. Апоневроз наружной косой мышцы живота. Апоневроз наружной косой мышцы живота указан стрелкой. Передняя стенка пахового канала образована апоневрозом наружной косой мышцы живота, что соответствует тонкой гиперэхогенной структуре при эхографии рис.

Рис Эхограмма паховой связки ребенка 12 лет. В детской хирургии наибольшее значение имеет оценка анатомо-топографического состояния именно передней стенки пахового канала, так как при истонченном и разволокненном апоневрозе наружной косой мышцы живота показано грыжесечение с пластикой передней стенки [3, 4].

Измерение толщины апоневроза наружной косой мышцы живота проводится при продольном сканировании пахового канала в проекции его средней трети рис. Для оценки структуры и толщины апоневроза наружной косой мышцы живота необходимо исследовать его на всем протяжении пахового канала. При этом оценивается не только толщина апоневроза, но и его структура. В норме апоневроз наружной косой мышцы определяется как линейная беспрерывная гиперэхогенная структура, подчеркивающая переднюю стенку пахового канала.

Разволокненный апоневроз имеет неоднородную структуру за счет отдельных его волокон и толщина его значительно меньше, чем в норме. Поверхностное паховое кольцо располагается над лобковой костью в апоневрозе наружной косой мышцы живота и имеет вид овального отверстия, сверху ограниченного медиальной ножкой паховой связки см.

В свою очередь паховой связке соответствует нижняя стенка пахового канала. Паховая связка определяется в виде гиперэхогенной линейной структуры по нижнему контуру семенного канатика, являющейся продолжением апоневроза наружной косой мышцы живота рис. Верхнюю стенку пахового канала формируют нижние пучки внутренней косой и поперечной мышц живота.

Данные группы мышц хорошо видны при полипозиционном исследовании при продольном направлении датчика рис. Заднюю стенку пахового канала образует поперечная фасция см.

Воронкообразно углубляясь фасция переходит на семенной канатик в виде его влагалищной оболочки. При ультразвуковом исследовании поперечная фасция видна как гиперэхогенная структура по задней поверхности семенного канатика толщиной до 1 мм. Оценка структуры и целостности задней стенки пахового канала наиболее актуальна у подростков и взрослых пациентов. Паховый канал мальчика 16 лет. Поперечное сканирование, б - локализация ультразвукового датчика. Глубокое отверстие пахового канала образовано воронкообразным углублением поперечной фасции живота и расположено на 1,5—2,0 см выше середины паховой связки.

Ориентиром при ультразвуковом исследовании являются наружные подвздошные сосуды, а также нижние надчревные сосуды, проходящие по медиальному краю глубокого пахового кольца. Изнутри и снизу глубокое паховое кольцо ограничено дугообразным утолщенным краем — так называемой связкой между ямками lig.

Треугольник Гиссельбаха. Правая паховая область.

Патогенетические механизмы в хирургии пупочных грыж

Паховый канал располагается в паховой области с обеих сторон и представляет собой щель между широкими мышцами живота, через которую у мужчин в норме проходит семенной канатик и сопровождающие его нервы, а у женщин — круглая связка матки. Этот канал имеет косое направление: сверху вниз, снаружи внутрь и сзади вперёд. У мужчин он имеет длину см, а у женщин несколько длиннее, но уже, чем у мужчин. Канал имеет наружное отверстие поверхностное паховое кольцо , расположенное на лонной кости, и внутреннее отверстие глубокое паховое кольцо , которое представляет собой отверстие в поперечной фасции, покрывающей переднюю брюшную стенку изнутри, в месте прохождения через эту стенку семенного канатика круглой связки матки у женщин. Как и любая грыжа живота, паховая грыжа имеет грыжевые ворота им является паховый канал , грыжевой мешок он образован париетальным листком брюшины и содержимое грыжевого мешка им может быть большой сальник, тонкая кишка, слепая, сигмовидная кишка, червеобразный отросток, мочевой пузырь, женские половые органы.

Грыжи живота

В то же время, применение лапароскопических методов герниопластики требуют дорогостоящей аппаратуры и инструментария, а также использование общего обезболивания. В условиях районных больниц нашей страны при паховых грыжах по-прежнему наиболее часто применяются традиционные натяжные способы герниопластики, что диктует необходимость разработки метода пластики пахового канала, сопровождающегося небольшой частотой осложнений и рецидивов [ 3 , 6 ]. С этой целью нами в году предложен способ натяжной пластики пахового канала, который может применяться при различных формах паховых грыж, на который получен патент на изобретение [ 4 ]. За период с по год выполнено 92 плановых оперативных вмешательств по предложенному способу натяжной пластики пахового промежутка, который применялся при всех типах паховых грыж по классификации "Nyhus". Способ разработан на основе способа герниопластики по методу Постемпского, причем в отличие от прототипа происходит соединение однородных тканей с формированием нового пахового канала. Эти пациенты составили основную группу.

Текущий раздел: Лучевая диагностика. Методика ультразвукового исследования пахового канала у детей. Контактная информация:. Юсуфов Акиф Арифович : - к. Твери г. Тверь, ул. Степана Разина, д. E - mail : usufov yandex.

.

.

.

.

Комментариев: 4

  1. Водянникова:

    Интересно, какой уровень витамина в организме будет нормой

  2. Ptickoe:

    matyushenko321, Я же говорю что все индивидуальны и не надо мерить всех под одно, к тому же и далеко не всем женщинам нужен секс каждый день. С возрастом организм как бы самозащищается, т.к. чрезмерное семяизвержение истощает сексуальную энергию. Правильный секс – это тантра, – это когда секс не заканчивается выбросом семени, но энергия поднимается выше свадхистана чакры как правило в анахату- сердце(чакра любви), но этому нужно учиться или не тратить попусту энергию как животное. Можно растрачиваться на ненужный ежедневный секс, но тогда сверхспособностей вам не видать, а если все делать хотя бы в меру, то есть больше шансов добиться в жизни успеха, развить более творческое мышление и т.п. Каждый делает свой выбор и путь у всех разный.

  3. korotickaya:

    Екатерина, жаль,что в Сибирском здоровье периодически перестают выпускать самое лучшее и подходящее, как например Самген ствол, хорошо, что Живокост ещё остался, но почему то стал более жидким по консистенции.

  4. silinatv:

    Валерий, ахахах)))