Сильная слабость и температура

Слабость и головная боль — очень распространенные симптомы, которые могут возникать при многих состояниях и заболеваниях. Иногда они говорят лишь о том, что необходимо изменить образ жизни, например, откорректировать рацион или больше отдыхать.

Слабость и головная боль

Мышечная слабость представляет собой снижение мышечной силы, однако многие пациенты говорят о мышечной слабости, имея в виду общее утомление или затруднение движений в связи с другими причинами например, из-за боли в суставе или ограничения движений в нем при сохранной мышечной силе.

Мышечная слабость может присутствовать в небольшом количестве мышц или во многих мышцах и развиваться внезапно или постепенно. В зависимости от ее причины у пациента могут выявляться и другие симптомы. Слабость некоторых групп мышц может приводить к глазодвигательным нарушениям, дизартрии, дисфагии или затруднению дыхания.

Произвольные движения инициируются моторной корой головного мозга в задних отделах лобной доли. Нейроны этой области коры центральные, или верхние мотонейроны, или нейроны кортикоспинального тракта передают импульсы мотонейронам спинного мозга периферические, или нижние мотонейроны.

Последние контактируют с мышцами, образуя нервно-мышечное соединение, и вызывают их сокращение. Наиболее частые механизмы развития мышечной слабости включают в себя поражение следующих структур:. Периферический мотонейрон например, при периферических полинейропатиях или поражении переднего рога. Локализация поражения на определенных уровнях двигательной системы приводит к развитию следующих симптомов:. При поражении центрального мотонейрона происходит снятие торможения с периферического мотонейрона, что приводит к повышению мышечного тонуса спастичность и сухожильных рефлексов гиперрефлексия.

Для поражения кортикоспинального тракта характерно появление разгибательного подошвенного рефлекса рефлекса Бабинского. Однако дисфункция верхного мотонейрона может приводить к снижению тонуса и рефлексов, если двигательный паралич является внезапным и тяжелым например, при перерезке спинного мозга, когда тонус сначала снижается, а затем постепенно повышается в течение от нескольких дней до нескольких недель ; или в случаях, когда повреждение затрагивает моторную зону коры прецентральной извилины, а не близлежащие участки, связанные с двигательной функцией.

Дисфункция нижних мотонейронов нарушает работу рефлекторных дуг, вызывая гипорефлексию и снижение мышечного тонуса вялость , а также может привести к фасцикуляциям; а со временем — к мышечной атрофии.

Периферические полинейропатии , как правило, наиболее заметны в области самых длинных нервах то есть, слабость больше выражена в дистальных отделах конечностей, чем в проксимальных и в области нижних конечностей больше, чем в области верхних конечностей и вызывают признаки дисфункции нижнего мотонейрона например, снижение рефлексов и мышечного тонуса. Наиболее распространенная патология нервно-мышечного соединения — миастения — обычно вызывает переменную слабость, которая ухудшается при активности и уменьшается после отдыха.

Диффузное поражение мышц например, при миопатиях лучше всего заметно в крупных мышцах мышечных группах проксимальных отделов конечностей. Многочисленные причины мышечной слабости классифицируются в зависимости от расположения очага поражения см. Как правило, при локализации очага в том или ином отделе нервной системы возникают сходные симптомы.

Однако при некоторых заболеваниях симптомы соответствуют поражениям на нескольких уровнях. Так, при боковом амиотрофическом склерозе БАС у пациентов имеются симптомы поражения как центрального, так и периферического мотонейрона. При локализации очага в спинном мозге могут страдать проводящие пути от центральных мотонейронов, периферические мотонейроны нейроны переднего рога или обе эти структуры.

Поражение корешка спинномозгового нерва например, при грыже межпозвоночного диска. Рассеянный склероз. Временная очаговая слабость может быть проявлением постиктального паралича паралич Тодда , который обычно проходит в течение нескольких часов, или результатом транзиторной ишемической атаки ТИА , или гипогликемии ; в процессе лечения, гипогликемия и слабость, ассоциированная с ней, разрешаются.

Нарушение функции мышц в связи с их малой активностью атрофия от бездействия , что возникает вследствие заболевания или плохого общего состояния, особенно у пожилых людей. Генерализованная мышечная атрофия, связанная с длительным пребыванием в отделении интенсивной терапии миопатия критических состояний.

Приобретенные миопатии например, алкогольная миопатия, гипокалиемическая миопатия, кортикостероидная миопатия. Поражение центральных мотонейронов головного мозга.

Опухоль головного мозга. Спастичность и нарушение мелких движений неловкость пальцев могут быть более заметными, чем мышечная слабость например, при сжимании пальцев руки. Для рассеянного склероза: МРТ головного мозга и шейно-грудного отдела спинного мозга не КТ ; иногда — люмбальная пункция. Сдавление спинного мозга например, при шейном спондилезе, опухоли, гематоме или абсцессе эпидуральной локализации. Ишемия или инфаркт спинного мозга. Аутоиммунные заболевания например, рассеянный склероз, оптикомиелит , васкулит.

Поперечный миелит. Дефицит меди. Обычно эректильная дисфункция, недержание или задержка мочи и кала, отсутствие рефлексов сфинктеров например, анальный рефлекс, бульбокавернозный рефлекс.

Прогрессирующая мышечная слабость и утомляемость, неловкость движений, спастичность при постепенном нарастании сдавления спинного мозга вначале поражаются ноги, затем руки. Боковой амиотрофический склероз. Наследственные заболевания мотонейрона например, спинально-мышечная или спиноцеребеллярная атрофия, включая болезнь Кеннеди.

Синдром постполиомиелита. Прогрессирующий бульбарный паралич. Прогрессирующая мышечная слабость и утомляемость, неловкость движений, спастичность поражение центрального мотонейрона. Другие лабораторные исследования : возможно проведение оценки суточной мочи на содержание тяжелых металлов для исключения свинцовой нейропатии, определение титров антител к GM1 при подозрении на мультифокальную моторную нейропатию и генетическое тестирование например, при подозрении на болезнь Кеннеди.

Диабетическая нейропатия. Наследственные нейропатии. Недостаточность витаминов например, тиамина , витамина В6 , витамина B При периферических полинейропатиях может отмечаться несоразмерная слабость большинства дистальных мышц, и часто отмечается нарушение чувствительности аналогичного распределения по типу "перчаток" и "носков" Исключением из этого часто является ХВДП, при которой проксимальные и дистальные нервы и мышцы поражаются в одинаковой степени.

Лабораторные тесты для уточнения характера заболевания : возможно проведение исследования глюкозы плазмы, двухчасовой тест на толерантность к глюкозе, определение гликированного гемоглобина A1С, тест на сифилис, ВИЧ, определение уровня фолиевой кислоты и витамина B12, электрофорез белков сыворотки с иммунофиксацией, КТ грудной клетки и определение уровня ангиотензинпревращающего фермента в сыворотке для диагностики саркоидоза , определение уровня тяжелых металлов в суточной моче, определение антител к миелин-ассоциированному гликопротеину MAG; выявляются при некоторых демиелинизирующих полинейропатиях , определение антител к моносиалоганглиозиду GM1 при мультифокальной мононейропатии и генетическое тестирование при наследственных нейропатиях.

Поражение нервно-мышечного соединения. Синдром Ламберта-Итона. Миастения гравис. Отравление фосфорорганическими соединениями. Часто отмечаются выраженные бульбарные симптомы например, при миастении, ботулизме или отравлении фосфорорганическими соединениями. В ряде случаев выявляется гипорефлексия например, при синдроме Ламберта-Итона, клещевом параличе или отравлении фосфорорганическими соединениями. Исследования для диагностики конкретного заболевания например, определение уровня антител к ацетилхолиновым рецепторам, проба с эдрофонием при подозрении на миастению.

Синдром Кушинга. Полимиозит или дерматомиозит. Исследования для подтверждения механизма поражения: нейрофизиологические исследования, определение уровня мышечных ферментов например, креатинкиназы, альдолазы и в ряде случаев - МРТ для подтверждения мышечной атрофии, гипертрофии или псевдогипертрофии. Исследования для выявления причины поражения: возможно проведение биопсии мышц с применением специального окрашивания и генетическое тестирование для некоторых наследственных заболеваний. Генерализованная атрофия мышц в связи с другими заболеваниями и при малой активности.

Многие пациенты жалуются на мышечную слабость, имея в виду общую утомляемость. Утомляемость может препятствовать развитию максимального мышечного усилия при проверке мышечной силы. К частым причинам утомляемости относятся острые тяжелые заболевания практически любой природы, злокачественные опухоли, хронические инфекции например, ВИЧ-инфекция , гепатит , эндокардит , мононуклеоз , эндокринные нарушения, почечная недостаточность , печеночная недостаточность , сердечная недостаточность и анемия.

Рассеянный склероз может вызывать ежедневную утомляемость, которая увеличивается под воздействием тепла и влажности воздуха. Пациенты с фибромиалгией , депрессией или синдромом хронической усталости могут жаловаться на слабость или утомляемость, но у них отсутствуют объективные нарушения. При оценивании слабостью нужно попытаться отличить истинную мышечную слабость от утомляемости, затем определить данные, которые позволят установить положение или механизм например, вызвана ли слабость дисфункцией головного мозга, спинного мозга, нервных сплетений, периферических нервов, нейро-мышечных синапсов или мышц и, если возможно, причину.

Анамнез заболевания должен оцениваться с использованием таких вопросов, чтобы пациент самостоятельно и подробно описал имеющиеся у него симптомы, которые он расценивает как мышечную слабость. После этого следует задать уточняющие вопросы, которые, в частности, позволяют оценить способность пациента выполнять определенные действия, такие как чистить зубы, причесываться, разговаривать, глотать, вставать со стула, подниматься по лестнице и ходить. Клиницисты также должны уточнить то, как появилась слабость внезапно или постепенно и как она изменяется во времени постоянная, нарастает, появляется периодически.

Для того чтобы отличить ситуации, когда слабость развилась внезапно и когда пациент внезапно понял, что у него появилась слабость, следует задать соответствующие подробные вопросы пациент может внезапно осознать, что у него имеется мышечная слабость только после того, как постепенно нарастающий парез достигает такой степени, что затрудняет выполнение обычных действий, таких, например, как ходьба или завязывание шнурков на обуви. Важные сопутствующие симптомы включают в себя нарушения чувствительности, диплопию, снижение памяти, нарушение речи, судороги и головную боль.

Следует уточнить факторы, усугубляющие слабость, такие как перегревание что позволяет заподозрить рассеянный склероз или повторяющаяся мышечная нагрузка характерно для миастении. Исследование систем организма должно включать поиск симптомов, указывающих на причину заболевания, в том числе:.

Ежедневная утомляемость и ослабленность, которые усугубляются в периоды повышения температуры и уровня влажности воздуха: рассеянный склероз. Сыпь: дерматомиозит , болезнь Лайма или сифилис. Боль в шее: цервикальная миелопатия. Рвота или диарея: ботулизм. Одышка: сердечная недостаточность , легочная патология или анемия.

Изменение цвета мочи: порфирия или заболевания печени или почек. Подавленное настроение, нарушение концентрации, беспокойство, потеря интереса к обычной деятельности: расстройства настроения. В анамнезе должны быть указаны выявленные расстройства, которые могут вызвать слабость или утомляемость, в том числе:.

Рак или такие факторы риска развития рака паранеопластические синдромы —к примеру, синдром Итона-Ламберта как курение. Следует оценить факторы риска развития возможных причин мышечной слабости, включая инфекции например, незащищенные половые контакты, переливание крови, контакт с больными туберкулезом и инсульт например, артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий, атеросклероз.

Семейный анамнез должен оцениваться на предмет наследственных заболеваний например, наследственных мышечных патологий, каналопатий, метаболических миопатий, наследственных нейропатий и наличия аналогичных симптомов у членов семьи при подозрении на невыявленную ранее наследственную патологию.

Наследственные двигательные нейропатии часто остаются неустановленными в связи с вариабельным и неполным фенотипическим представлением. На недиагностированную наследственную двигательную нейропатию может указывать наличие молоткообразного изменения пальцев стопы, высокий подъем стопы и низкие показатели при занятиях спортом.

Профессиональные или другие контакты с токсинами например, фосфорорганическими инсектицидами, тяжелыми металлами, промышленными растворителями. Недавнее путешествие: указывает на болезнь Лайма, клещевой паралич, дифтерию или паразитарную инфекцию.

Для уточнения локализации очага поражения или выявления симптомов заболевания необходимо провести полный неврологический осмотр и исследование мышц. Ключевые результаты иследований, как правило, связаны с. Оценка функции черепных нервов включает в себя осмотр лица на предмет грубой асимметрии и птоза; в норме допускается наличие небольшой асимметрии. Изучаются движения глазных яблок и мимическая мускулатура, включая определение силы жевательных мышц.

Назолалия указывает на парез мягкого неба, тогда как проверка глотательного рефлекса и непосредственный осмотр мягкого неба могут быть менее информативными. Легкая асимметрия при высовывании языка может встречаться в норме. Сила грудинно-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц оценивается при повороте головы пациента и по тому, как пациент преодолевает сопротивление при пожимании плечами. Также пациента просят поморгать, чтобы выявить утомляемость мышц при многократном открывании и закрывании глаз.

Исследование двигательной сферы включает в себя осмотр, оценку мышечного тонуса и силы.

Кишечный грипп - причины, симптомы и лечение

Ротавирусная инфекция представляет собой инфекционное заболевание, спровоцированное ротавирусами. Ротавирус, симптомы воздействия которого проявляются в умеренно выраженной симптоматике энтерита или гастроэнтерита, нередко сочетается с респираторным и кишечным синдромами в период начального проявления заболевания. Подвержены ротавирусной инфекции люди любого возраста, между тем, чаще всего отмечается заболеваемость среди детей от полугода до двух лет. Передача вируса производится преимущественно пищевым способом, то есть, посредством немытых продуктов, грязных рук и т. Таким образом, заражение инфекцией возможно самыми различными путями и, опять же, через продукты с ротавирусом в частности здесь следует выделить молочную продукцию, которая в особенности подвержена заражению за счет специфики ее производства.

Университет

Мышечная слабость представляет собой снижение мышечной силы, однако многие пациенты говорят о мышечной слабости, имея в виду общее утомление или затруднение движений в связи с другими причинами например, из-за боли в суставе или ограничения движений в нем при сохранной мышечной силе. Мышечная слабость может присутствовать в небольшом количестве мышц или во многих мышцах и развиваться внезапно или постепенно. В зависимости от ее причины у пациента могут выявляться и другие симптомы. Слабость некоторых групп мышц может приводить к глазодвигательным нарушениям, дизартрии, дисфагии или затруднению дыхания. Произвольные движения инициируются моторной корой головного мозга в задних отделах лобной доли. Нейроны этой области коры центральные, или верхние мотонейроны, или нейроны кортикоспинального тракта передают импульсы мотонейронам спинного мозга периферические, или нижние мотонейроны.

УЗ «Могилевская городская больница скорой медицинской помощи»

Грипп - острое инфекционное респираторное заболевание, которое вызывается вирусами гриппа, может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме, вплоть до летального исхода. Передается грипп воздушно-капельным путем, от больного человека к здоровому. Симптомы заболевания могут возникнуть уже через несколько часов после заражения. Лихорадка и озноб. При гриппе начало заболевания, как правило, острое, внезапно возникает озноб, температура тела резко повышается до градусов, быстро нарастают признаки общей интоксикации. Вирус гриппа поражает преимущественно верхние дыхательные пути, вызывая воспаление и раздражение в трахее, гортани, бронхах, поэтому характерным клиническим симптомом является сухой надсадный кашель. Боль в горле. Может иметь место при гриппозной инфекции, однако не является характерным для нее симптомом. Скорее свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.

К сожалению в этом году, как и в предыдущих, нам не миновать эпидемии гриппа. Грипп в году мутировал, включив в себя штаммы вируса, которые уже были выявлены вирусологами ранее.

Слабость в ногах

Как начинается заболевание. Постепенно, симптоматика нарастает пару дней. Резко, симптомы беспокоят спустя несколько часов. Несколько дней может быть низкая, держится на значении ,5 , возможно увеличение до Легко сбивается с помощью жаропонижающих средств. Сразу повышается до градусов.

Симптомы гриппа, простуды, аллергии и коронавируса нового типа Covid схожи, однако при высокой температуре, сухом кашле и затруднении дыхания нужно задуматься о Covid

Не так страшна простуда, как ее последствия Заболеваемость острыми инфекциями дыхательных путей растет во всем мире. Это связано с возрастающим загрязнением окружающей среды, нерациональным использованием антибиотиков, бытовой аллергией, курением, ухудшением состояния иммунитета, неблагоприятными социальными факторами. На этом фоне пульмонологи с сожалением отмечают рост числа хронических заболеваний, главным образом пневмонии и бронхита. Чаще всего они возникают после повторных респираторных инфекций, особенно когда больные, почувствовав себя лучше, самовольно прекращают лечение. ОРВИ — пожалуй, самый распространенный диагноз осенне-зимнего сезона. Человек раз за разом переносит так называемую простуду на ногах, но вот в очередной раз удивляется: откуда у него взялся бронхит или пневмония. Вроде бы делал все, как всегда: аспирин, что-нибудь от кашля Известно около разновидностей вирусов, которые вызывают ОРВИ — острые респираторные дыхательных путей вирусные инфекции. Всех объединяет то, что они передаются воздушно-капельным путем, имеют одинаковые признаки, не лечатся антибиотиками.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Тошнота, температура и слабость: признаками чего являются?