Сколько лежать после операции на сердце

Восстановительный период. Первичный восстановительный период продолжается примерно дней.

После операции на сердце

Для входа в личный кабинет заполните e-mail и пароль. Если вы новый пользователь, вам необходимо зарегистрироваться. В нашей стране ежегодно имплантируется более 4 тысяч искусственных клапанов пациентам, страдающим пороками сердца. Основная цель операции — улучшить качество жизни пациентов, вернуть их к нормальной физической и общественной деятельности. Данная брошюра специально подготовлена для того, чтобы помочь Вам правильно подготовиться к операции на сердце.

Мы расскажем об основных этапах обследования и лечения, ответим на наиболее часто задаваемые вопросы. Если у Вас возникнут какие-либо дополнительные вопросы по ходу прочтения, мы советуем записать их на последней странице и задать Вашему лечащему врачу. Здоровое сердце представляет собой сильный, непрерывно работающий мышечный орган, размером с кулак и весом около полу килограмма. Помимо постоянного обеспечения устойчивого, нормального кровотока, оно быстро приспосабливается к постоянно меняющимся потребностям организма.

Во время физической активности сердечный ритм становится чаще, во время покоя и сна — реже. Сердце — полый орган, осуществляющий циркуляцию крови по всему организму.

Оно состоит из четырех камер. Мышечная стенка, называемая перегородкой, делит сердце на левую и правую половины. В каждой половине две камеры — предсердие и желудочек. Четыре основных клапана сердца митральный, аортальный, трикуспидальный и клапан легочной артерии выполняют роль дверцы между камерами и, открываясь только в одну сторону, не дают крови проходить обратно. Створки здорового клапана представляют собой тонкую, эластичную ткань совершенной формы.

Они открываются и закрываются, когда сердце сокращается и расслабляется. Патологические изменения клапанов могут быть врожденными, либо возникать вследствие различных причин: ревматической атаки, инфекции, нарушения обмена веществ, ишемической болезни сердца. Наиболее подвержены таким изменениям митральный и аортальный клапаны. Возникает или резкое сужение отверстия стеноз , или недостаточность из-за неполного смыкания створок. В первом случае необходима дополнительная работа сердца, чтобы нагнетать достаточное количество крови через суженное отверстие, во втором случае сердцу приходится перекачивать дополнительный объем крови, так как часть ее вытекает в обратном направлении из-за неполного смыкания створок.

Такая постоянная дополнительная работа постепенно ослабляет сердечную мышцу и приводит к увеличению его размеров, снижению насосной функции сердца. Пациенты жалуются на сердцебиение, слабость, головокружение, чувство нехватки воздуха, боль в груди, быструю утомляемость, увеличение печени, отеки на конечностях.

При поступлении в отделение для хирургического лечения клапанного порока Вам необходимо пройти ряд исследований. Как правило, это - рентгенография грудной клетки, электрокардиограмма, эхокардиограмма при необходимости с использованием пищеводного датчика , ряд необходимых клинических и биохимических анализов.

Всем женщинам старше 45 лет и мужчинам старше 40 лет выполняется катетеризация сердца, коронарография, а при необходимости аортография и вентрикулография.

Это исследование выполняется следующим образом: тонкая полая трубка катетер пропускается через артерию в паховой области в редких случаях в руке и продвигается к сердечным камерам под постоянным рентгеновским контролем.

Затем выполняется инъекция рентгеноконтрастного вещества, которое поступает в артерии сердца и видно при помощи рентгеновских лучей. Этот метод во многих случаях является единственным для определения проходимости коронарных артерий перед операцией на сердце. Если будет выявлено поражение коронарных артерий сужение или закупорка , то врач изменит план хирургического лечения и проведет дополнительно аортокоронарное шунтирование создание обходных путей кровотока.

Ревматизм - это болезнь детского и молодого возраста. Как правило, и пороки клапанов формируются уже в этом возрасте. Однако, порок долгие годы не проявляется, или многие люди, принимая длительно лекарственные препараты, ведут нормальный образ жизни. Когда же лекарства становятся неэффективны и иногда опасны, врачи рекомендуют хирургическое лечение. В некоторых случаях клапан может быть восстановлен путем комиссуротомии рассечение сросшихся створок или вальвулопластики восстановление функции клапана путем изменения размеров створок, подшивания искусственных хорд и опорного кольца.

Существует два основных вида искусственных клапанов — механические и биологические. Биологические клапаны состоят из биологической ткани человека или животного. Они могут быть одностворчатые или двухстворчатые. Идеального искусственного клапана пока не существует. Механические клапаны рассчитаны на срок службы свыше 50 лет, но требуют регулярного приема препаратов разжижающих кровь, иначе протез быстро затромбируется и потребуется его экстренная замена.

Биологические клапаны не требуют постоянной антикоагулянтной терапии, но достаточно быстро через лет происходит изменение эластичности их створок у лиц молодого возраста, что также требует замены клапана. Биологические клапаны показаны пациентам старше 65 лет, пациентам с сопутствующей патологией, исключающей прием антикоагулянтных препаратов.

Определить, какой тип клапана больше всего подходит именно Вам, может только Ваш врач исходя из многих факторов, включающих ваш возраст, образ жизни и характер болезни. В нашей клинике имплантируются протезы, как отечественного, так и зарубежного производства. Этот выбор остается за пациентом. Мысль об операции на сердце пугает многих людей, и это вполне естественно. Степень страха, которую испытываете Вы и Ваши родственники, зависит от того, насколько Вы осознаете необходимость операции и тех процедур, которые необходимо пройти, и того, что вы ожидаете в процессе выздоровления.

Чтобы лучше подготовиться к операции, строго соблюдайте рекомендации врачей в отношении приема лекарств и физической активности. Продолжительность операции на сердечном клапане может быть различной. В среднем она длится часов. В операционной к Вашим рукам и ногам присоединят измерительные приборы. В вену и артерию будут введены тоненькие катетеры, обычно эта процедура безболезненна.

Анестезиолог введет обезболивающее средство, Вы глубоко уснете, не будете чувствовать боли, и не будете помнить о ходе операции.

После операции Вас поместят в отделение интенсивной терапии. Срок действия обезболивающих и успокаивающих препаратов различный, кто-то приходит в себя через несколько часов после операции, для большинства пациентов времени требуется больше.

Сначала Вы сможете только слышать и смотреть, затем появится способность двигаться, постепенно полностью сможете управлять своим телом. В это время у Вас во рту будет находиться дыхательная трубка. Дыхательный аппарат будет помогать Вам до тех пор, пока Вы не сможете делать это самостоятельно. Вы не сможете разговаривать, но рядом постоянно находится квалифицированный персонал, с которым вы сможете объясниться при помощи устных и письменных знаков. После удаления дыхательной трубки Вам необходимо будет сразу же начинать заниматься дыхательной гимнастикой, это поможет избежать пневмонии и будет важным условием быстрого выздоровления.

В грудной клетке будут установлены дренажные трубки, они предотвратят накопление жидкости вокруг сердца и будут удалены через суток после операции.

Кожный шов послеоперационной раны как правило косметический внутрикожный , накладывается рассасывающейся ниткой.

Многие больные в течение нескольких дней или недель жалуются на плохой сон, кошмарные сновидения, ослабление памяти, плаксивость, невозможность сконцентрировать внимание. Это - обычные реакции после искусственного кровообращения, которые проходят самостоятельно в течение нескольких дней или недель. Если вам имплантирован механический клапан, то в первые дни после операции врач назначит вам антикоагулянтный препарат непрямого действия варфврин, фенилин, синкумар.

Даже очень хороший механический клапан сердца является чужеродным телом для организма и может способствовать образованию тромбов. Вам потребуется пожизненный прием антикоагулянтов. В России обычно используется фенилин, варфарин, синкумар, пелентан. Все препараты относятся к группе антикоагулянтов непрямого действия, но имеют различный период накопления и выведения из организма. При переходе на новый препарат необходим тщательный контроль анализа крови и подбор дозы препарата.

Врач скажет, как часто необходимо контролировать анализ крови, но при подобранной дозе препарата интервал между контрольными исследованиями составляет недели. Антикоагулянты-лекарственные препараты, понижающие свертываемость крови и таким образом препятствующие возникновению кровяных сгустков тромбов.

Свертываемость крови является физиологической, защитной реакцией организма на повреждение сосудистой стенки. При этом образующийся тромб предотвращает кровотечение. Однако в некоторых случаях тромбообразование может быть опасно для человека. Они могут образовываться не только при травматическом повреждении сосуда, но и в полости сердца, например при фибрилляции предсердий мерцательная аритмия , или на искусственных клапанах сердца у пациентов перенесших протезирование.

Такие тромбы могут нарушать деятельность органа, в котором они развиваются, или отрываться и попадать в сосуды других, жизненно важных органов, закупоривая их, и тем самым, нарушая их работу. Для предотвращения тромботических осложнений в том числе у пациентов с искусственными клапанами сердца необходимо разжижать кровь. Именно для этих целей применяются антикоагулянты. На эффективность антикоагулянтной терапии могут повлиять: диета, различные лекарственные препараты, функция печени, функция щитовидной железы, острые заболевания, наследственная устойчивость к препарату.

Употребление в пищу продуктов, богатых витамином К, может привести к развитию устойчивости к применяемому антикоагулянту. Клинически это редко является проблемой, и пациенты могут продолжать употреблять в пищу продукты, содержащие витамин К. Однако стоит помнить, что изменение поступления с пищей витамина К может изменять действие препарата, поэтому рекомендуется потреблять такие продукты в постоянном количестве, или чаще контролировать параметры свертываемости крови.

Некоторые безрецептурные средства содержат витамин К, поэтому случаи даже нечастого или случайного приема такого средства могут привести к изменению эффективности антикоагулянтного препарата.

Плохое питание, или плохое усвоение может привести к снижению содержания витамина К и усилению антикоагулянтного действия. Любое заболевание, сопровождающееся интоксикацией, диареей, рвотой может быстро привести к дефициту витамина К и усилить эффект антикоагулянтного препарата. Усиливают действие антикоагулянтных препаратов непрямого действия — амиодарон кордарон , ципрофлоксацин, дисульфирам, циметидин, эритромицин, метронидазол, флюконазол, аспирин, метронидазол, омепразол, ранитидин, сульфаниламиды, тиреоидные гормоны, флюконазол, хинидин, глюкагон, анаболические стероиды.

Уменьшают действие — барбитураты, холестирамин, нафциллин, карбамазепим, рифампицин, витамин К, парацетамол, оральные контрацептивы, галоперидол, антигистаминные препараты, антациды. Поскольку все витамин-К зависимые факторы синтезируются в печени, любое нарушение функции печени может привести к увеличению протромбинового времени, снижению протромбинового индекса, даже без терапии антикоагулянтными препаратами.

При назначении соответствующей терапии, контроль за этими показателями должен быть чаще. Передозировка антикоагулянтного препарата опасна для жизни и здоровья пациента. Косвенными признаками могут быть точечные кровоизлияния и синяки на теле, кровоточивость десен, черный стул, темного красного цвета моча, изменения менструального цикла у женщин.

Если Вам предстоит хирургическое лечение какой-либо сопутствующей патологии, то необходимо отменить фенилин за 3 дня до операции и начать подкожное введение гепарина, под контролем времени свертывания крови. После операции продолжить введение гепарина и на 2 сутки вновь начать прием фенилина, под контролем индекса протромбина и отменить гепарин.

Схему контролирует Ваш лечащий врач. Наличие искусственного клапана сердца является фактором риска для развития протезного эндокардита, это тяжелое осложнение, требующее длительного лечения и часто замены протеза.

Необходимо соблюдать правила по профилактике инфекционных осложнений. Прежде всего, это общепринятые меры, которых не следует избегать. Также необходимо принимать антибиотики до, и после посещения стоматолога.

СЕРДЕЧHО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАHИЯ

Обязательно узнать у пациента о наличии металлоконструкций, стентов, кардиостимуляторов в теле существуют МРТ-совместимый электрокардиостимуляторы, металлоконструкции и стенты, при их наличии пациенту необходимо предоставить сертификат на предмет совместимости с МРТ, в других случаях наличие металлоконструкций, стентов, кардиостимуляторов в теле является противопоказанием для поведения исследования. Обязательно узнать у пациента о наличии металлоконструкций, стентов, кардиостимуляторов в теле существуют МРТ-совместимый электрокардиостимуляторы, металлоконструкции и стенты, при их наличии пациенту необходимо предоставить сертификат на предмет совместимости с МРТ, в других случаях наличие металлоконструкций, стентов, кардиостимуляторов в теле является противопоказанием для проведения исследования. Специальные правила подготовки и дополнительные ограничения для ряда тестов в дополнение к общим рекомендациям:. Все права защищены.

Информация для пациентов

Размер шрифта:. Цвет сайта:. Обычная версия сайта. Министерство здравоохранения Кировской области. На главную страницу Вход для зарегистрированных пользователей Имя логин :. Коронарное шунтирование. Новое на сайте.

Об операции шунтирования. Памятка больному

Для входа в личный кабинет заполните e-mail и пароль. Если вы новый пользователь, вам необходимо зарегистрироваться. В нашей стране ежегодно имплантируется более 4 тысяч искусственных клапанов пациентам, страдающим пороками сердца. Основная цель операции — улучшить качество жизни пациентов, вернуть их к нормальной физической и общественной деятельности. Данная брошюра специально подготовлена для того, чтобы помочь Вам правильно подготовиться к операции на сердце. Мы расскажем об основных этапах обследования и лечения, ответим на наиболее часто задаваемые вопросы. Если у Вас возникнут какие-либо дополнительные вопросы по ходу прочтения, мы советуем записать их на последней странице и задать Вашему лечащему врачу.

Первичный восстановительный период продолжается примерно дней.

Правила жизни пациентов после операции на открытом сердце (операции коронарного шунтирования)

При нормальном течении послеоперационного периода постепенно удаляются катетеры, находящиеся в носовой и ротовой полостях. После удаления дыхательной трубки пациент получает кислород с помощью кислородной маски. После удаления желудочного зонда при отсутствии тошноты и рвоты пациенту разрешается пить воду вначале маленькими глотками, постепенно увеличивая количество выпитой жидкости. В первые сутки не разрешается принимать пищу. Вы продолжаете лежать в кровати на специальном матрасе при необходимости медперсонал поможет Вам занять более удобное положение. Настоятельная просьба: не совершать излишних движений в постели и не пытаться самостоятельно отключить или отсоединить катетеры и провода, к которым вы подключены.

Операция аортокоронарного шунтирования артерий стала распространенной процедурой, выполняемой с целью восстановления здоровья людей, страдающих ишемической болезнью сердца. По определению Всемирной организации здравоохранения: ИБС — представляет собой острую или хроническую дисфункцию сердца, возникшую вследствие относительного или абсолютного уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью.

.